二　眼球

眼球的观察，主要需注意其外形和运动两方面。正常人眼球形态大小相同，曲度适中，活动灵活。眼球异常主要有下列几种。

（1）眼球突出　类似金鱼的眼睛一般，有单侧突出和双侧突出的区别。

单侧突出者多是由于颅内有占位性病变，由内向外压迫眼球所致，也可由局部炎症引起。

双侧眼球突出者最多见于甲状腺机能亢进，这时，除眼球明显突出外还有一些特征性变化。如眼球向下看时，上眼睑不能随之相应下垂，而在正常人这一动作应是很协调的；用手由远而近移向眼球时，双眼不能适度内聚；向上看时，没有额纹出现等。除甲亢外，高度近视，先天性青光眼也会造成双眼突出。

中医学对于眼球突出也有一些论述。如目睛突起而兼有喘息，是肺胀；眼突而兼颈肿，为瘿肿等。

（2）眼球凹陷　眼球凹陷如为双侧同时下陷，最常见于一些严重脱水病人，因连续呕吐，腹泻导致机体失水过多，或不能饮食造成水液摄入不足等。如为单侧下陷，见于Ｈｏｒｎｅｒ综合征。眼球凹陷多表病情极为危重。

中医认为，眼窝下陷，多为津伤液脱；眼窝深陷于内，目不视人，多属五脏六腑精气衰败，病情危重，预后不祥。

（3）眼球运动异常　眼球的运动应是非常灵活的，可做上下、左右、顺转、逆转等不同的运动，并能紧随目标的移动而移动。眼球的灵活运动主要受到三条神经的支配，所以当这些神经出现问题时，眼球的运动就会受到影响。眼球的运动异常主要有以下几方面。

斜视　可由支配眼肌运动的神经麻痹引起，引起神经麻痹的疾病主要为脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤，以及一些脑血管病变。如病人突然不醒人事，且两侧眼球向左或向右固定不动，多为突发性脑出血所致。

自发性左右快速往返运动　即不受人为控制的一种异常运动方式，可见于耳原性眩晕以及小脑疾患等。

（4）眼球发硬　正常眼球有适度的弹性，如眼球变得很硬，弹性差，往往通过手压感觉到，这种情况多见于眼压升高，青光眼。