四 消瘦辨病

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消瘦是指体重减轻到低于正常的10%时,极度消瘦甚至皮包骨时称为恶病质。消瘦者皮肤粘膜弹性减低,皮下脂肪菲薄,肌肉无力,肋间隙,肩胛骨,骼骨突出。消瘦的常见原因有摄食障碍,消化障碍和消耗增多。

摄食障碍顾名思义即为不能正常的进食,多见于食管,胃肠道等病变造成的进食困难,以及由于神经系统和肝、肾等内脏病变引起的严重恶心呕吐造成的进食困难,如神经性厌食症

消化障碍即不能很好地消化饮食,吸收养分供机体需要。常见于由于胃、肠、胰腺、肝脏、胆道疾患引起的消化不良,另外体内寄生虫的存在,也会造成消瘦,主要是寄生虫与人竞争养分而致。中医多认为由于脾胃不和,脾失健运所致。

消耗增多,由于神经体质因素,长期活动性结核病,恶性肿瘤,代谢疾病(糖尿病)和某些内分泌病(如甲状腺功能亢进,产后垂体功能减退症)等,都可引起体内热量,脂肪和蛋白消耗增多,长期以往,造成机体的消瘦。

除上述三种基本原因外,在不同年龄阶段,出现消瘦时,还有不同的侧重点。

在年青人消瘦时,在除外了上述3种原因外,主要应考虑缺乏体育锻炼。充分的锻炼,会使处于生长发育阶段的青少年肌肉纤维增粗、韧性、弹性增强,体质强壮。

1.中年消瘦

中年人,常常会出现“发福”的情况,主要由于人到中年后,锻炼减少,生活节奏变慢,消耗量小于摄入量,多余热量转化为脂肪贮存于体内的缘故。人到中年如果过于消瘦,则应引起高度重视,尤其应警惕恶性肿瘤,因为消瘦往往是恶性肿瘤的突出表现,如还伴有某些部位不消失的疼痛或触摸到肿物时,往往更应引起重视。这种消瘦可同自身一年前或半年前相比,如体重减轻大于5~7.5公斤,应即时到医院进行检查,做到早发现,早诊断,早治疗。

2.“老来瘦

“有钱难买老来瘦”,这句流传于民间的说法朴素地表达出老来瘦的好处。的确,从医学角度出发,瘦确实能减少许多老年人易患病如冠心病糖尿病及许多因肥胖而致的疾病的发生率,但也不能一概而论。当出现下列情况时,应被视为异常情况。

如消瘦呈进行性加重时,并伴有精神抑郁表情淡漠,低烧,消化道症状如腹泻等,应考虑是否有甲亢的发生。

如由胖变瘦,可见于老年人糖尿病

近期内消瘦情况明显突出,或伴有体力明显下降,易疲劳,应警惕恶性肿瘤的发生。

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