鉴别诊断
一、兴奋
(一)躁狂症 以躁狂性兴奋为主要临床表现,其情绪、思维及行为三个方面相互协调。除兴奋行为外,思维尚有联想奔逸,夸大观念,情绪高涨,易激惹。
(二)精神分裂症 青春型的临床表现以青春性兴奋为主,尚有幻觉、片断的妄想、思维破裂或不连贯,情感幼稚或痴笑。紧张型精神分裂症则以紧张性兴奋为主要表现,多与紧张性木僵交替出现,除外还有其他的思维感知障碍,如片断的妄想、幻觉、情感的紧张恐惧等。
(三)反应性精神病 以反应性兴奋为主,发病有明确及强度足够大的精神刺激,持续时间一般比较短,多有轻度意识障碍,事后可有遗忘。
(四)癔症 常在应激因素后迅速发病,表现嚎啕大哭,边哭边闹,捶胸顿足,抓头发,撕衣服,打滚喊叫,尽情发泄心中的不满和委屈。发作持续时间较短,常有轻度意识障碍,事后部分遗忘。病前性格可做为诊断的依据之一。
(五)器质性精神病 脑动脉硬化性精神病、老年性精神病、颅脑外伤性精神病等脑器质性精神病可出现兴奋症状,其共同的特点是以器质性兴奋为主要表现,躯体及辅助检查可以明确诊断。
(六)癫痫性精神病 有朦胧状态和病理性心境恶劣时可以出现兴奋状态,表现情绪低沉,极易激惹、焦虑、紧张、恐惧、行为表现暴怒凶狠,残忍及攻击行为。一般发作持续时间比较短,病程及脑电图检查可以帮助明确诊断。
(七)精神活性物质所致的精神障碍 酒精、异烟肼、皮质激素、抗抑郁剂等在使用过程中可产生兴奋,表现情绪烦躁,易激惹,话多而快,动作杂乱,可有冲动伤人行为。异烟肼产生的兴奋类似躁狂性兴奋。
二、木僵
(一)精神分裂症 紧张型精神分裂症可出现紧张性木僵,多于紧张性兴奋交替出现,病程多呈发作性。此病多起病于青年或中年,起病较急,除木僵或兴奋外,还有其他的感知思维障碍。
(二)抑郁症 抑郁症出现木僵时多为抑郁性木僵,此病起病于中年,发展较慢,进行性加重,在严重的抑郁情绪的基础上可出现木僵状态,随抑郁情绪的好转木僵可逐渐缓解。
(三)脑器质性精神病 脑炎、癫痫、脑外伤、脑瘤侵入第三脑室时等脑部器质性疾病可出现木僵状态,多表现为器质性木僵,躯体及辅助检查可以明确诊断。
(四)反应性精神病 强烈的精神刺激后出现的木僵状态多为心因性木僵,持续时间一般较短,应激后迅速发病。
三、违拗
(一)精神分裂症 紧张型精神分裂症可表现为违拗症状,包括主动性违拗和被动性违拗。违拗多在木僵的基础上发生。
(二)癫痫后慢性精神分裂症样精神病 常见于颞叶癫痫,一般在癫痫后10年左右的时间出现此类精神障碍,当表现为紧张综合征时,可出现违拗症状。
四、被动服从
(一)精神分裂症 紧张型精神分裂症出现木僵时,可表现为被动服从。
(二)催眠状态 被催眠者在深度催眠期只听见施术者的说话声音,其他什么也听不见,绝对服从和遵照施术者的指令动作。
五、刻板动作、模仿动作、持续动作
(一)精神分裂症 紧张型精神分裂症可出现以上三种症状,常与紧张性兴奋或木僵伴发。
(二)脑器质性精神病 此类疾病亦可出现以上三种症状,躯体及辅助检查可发现相应的阳性症状。
(三)精神发育迟缓 由于智能障碍,认识功能缺损,自控能力减弱或丧失,因而可出现一些无目的的无意义的动作,如模仿动作。智能动作可助诊断。
六、作态
(一)癔症 在应激因素后可出现作态,装腔作势等,此病多有癔症样病前性格及多次发作史。
(二)精神分裂症 其作态行为多带有明显的幼稚愚蠢色彩。常与破裂性思维情绪不稳或平淡肤浅、感觉知觉障碍一并出现。
(三)脑器质性精神病 此类患者可出现作态作为,但较少见,查体及辅助检查可有相应的阳性症状。
七、强迫性动作
(一)强迫症 此类患者对此类症状非常痛苦,多次求医。除强迫动作外,可有焦虑,抑郁情绪,但无精神病性症状。
(二)精神分裂症 以疾病早期多见,强迫动作较荒谬,不可理解,且对此动作缺乏强烈的情感体验。此外还具有其他精神分裂症症状。
(三)抑郁症 抑郁症病人有时有强迫性动作,此病是伴随其抑郁情绪而存在的,当抑郁情绪好转心里,其强迫动作也随之好转。此外还有抑郁症的其他症状。
(四)脑器质性精神病 脑炎、癫痫等病人可有强迫性动作,多症状单调,缺乏相应的情感体验。查体及辅助检查可见相应的阳性症状。

- 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
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- 鉴别诊断《传染病》
- 鉴别诊断《心脏病学》
- 鉴别诊断《传染病》
- 鉴别诊断《儿科学》
《神经精神疾病诊断学》
- 第一章 意识障碍
- 第一节 急性意识障碍acute disturbance of consicousness
- 第二节 间歇发作性意识障碍interinittent attack disturbanceof consciousness
- 第三节 慢性意识障碍chronic disturbance ofconsicousness
- 第四节 自我意识障碍distrrbance of self-consciousness
- 第二章 运动障碍dyskinesia
- 第一节 瘫痪paralysise
- 一、上运动神经元性瘫痪(upper motor nearon paralysis)
- 二、下运动神经元性瘫痪(lower motor nearon paralysis)
- 三、肌病瘫痪(myopathic paralysis)
- 四、单瘫(momoplegia)
- 五、偏瘫(hemiparalysis)
- 六、截瘫(paraplegia)
- 七、四肢瘫(quadriplegia)
- 八、短暂性瘫痪(transient paralysis)
- 九、癔症性瘫痪(pysterical paralysis)
- 第二节 不自主运动involuntary movement
- 第三节 共济失调dysiaxia
- 第五节 营养性障碍nutritional disturbance
- 第三章 言语障碍language disorder
- 第四章 感觉障碍sensory disturbance
- 第一节 客观感觉障碍objective sensory disturbance
- 第二节 主观感觉障碍subjective sensation disturbance
- 第三节 眩晕giddiness
- 第七节 其他思维障碍the others of thinking disorders
- 第五章 知觉障碍disorders of perception
- 第六章 思维障碍disorders of thought
- 第一节 思流障碍thingking stream disorders
- 第二节 思路障碍thinking path disorder
- 第三节 联想障碍associative thought disorder
- 第四节 逻辑障碍logic disorder
- 第五节 思维控制障碍thought controlled disorder
- 第六节 思维观念障碍disorders of thought idea
- 第七章 智能障碍disorder of intellingence
- 第八章 记忆障碍disorders of memony
- 第九章 注意障碍disorders of attention
- 第十章 情感障碍affective disorder
- 第一节 病理优势情感pathic dominant affect
- 第二节 情感诱发障碍affctive evoked disorder
- 第三节 情感协调性障碍affective corariance disorder
- 第四节 情感退化affective degeneration
- 第十一章 行为障碍
- 第一节 行为调节障碍behavior adjust disorder
- 第二节 意向障碍intention disorder
- 第三节 行为模式障碍bdhavior mode disorder
- 第四节 行为表达障碍behavior express disordor
- 第五节 进食障碍eationg disorder
- 第六节 睡眠障碍sleep disorder
- 第七节 性功能障碍sexual dysfunction
- 第八节 性偏好障碍sexual tendency disordor
- 第十节 性取向障碍sexual target disorder
- 第十一节 其他行为问题
- 第十二章 反射异常reflex abnormality
- 第一节 浅反射异常superficial relex abnomalit
- 第二节 深反射异常deep refiex abnormalitg
- 一、肱二头肌腱反射异常(biceps reflex abnormalitg)
- 二、肱三头肌腱反射异常(elbow reflex abnormality)
- 三、桡骨膜反射异常(radial periosteal reflex abnormality)
- 四、霍夫曼氏征(hoffmann’s sign)
- 五、膝反射异常(knee jerk abnoalitg)
- 六、踝反射异常(ankle reflex abnomality)
- 七、罗索里摩征(Rossolimo’s sign)
- 八、髌阵挛、踝阵挛(patenar reflex and ankleclonus)
- 第三节 病理反射pathoiogic
- 第十三章 植物神经功能紊乱vegetative neve functionaldisturbance
- 第一节 交感神经功能亢进sympathetic hyperfunction
- 第二节 副交感神经功能亢进parasympathetic hypefunction
- 第三节 交感神经功能不足sympathetic inaclquate function
- 第四节 副交感神经功能不足parasympathetic inaclequatefunction
- 第五节 植物神经检查vegetaive neve examiation
- 第十四章 颅神经损害cranial nerve injury
- 第一节 嗅神经损害olfactory nerve injury
- 第二节 视神经损害optic nerve injury
- 第三节 动眼神经、滑车神经、外展神经损害oculomoter trochlear and abducentnerve injury
- 第四节 三叉神经损害trigeminal nerve injury
- 第一节 面神经损害facial nerve injury
- 第六节 听神经损害vestibulocochlear nerve injury
- 第七节 舌咽、迷走、副及舌下神经损害glossopharyngeal vagus parasympatheticand hypoglossus nerve injury
- 第十五章 颅内压改变change of intracranial pressure
- 第十六章 脑膜刺激征meningeal irritatation sign
- 第十七章 大脑各叶症状群syndromes of cerebral lobes
- 第一节 额叶症状群frontal lobe syndrome
- 第二节 顶叶症状群occipital lobe syndrome
- 第三节 枕叶症状群occipital lobe syndrome
- 第四节 颞叶症状群temporal lobe syndrome
- 第五节 第三脑室症状群syndrome of third ventricle
- 第六节 第四脑室症状群syndrome of fouth ventricle
- 第十八章 小脑症状群cerebellum syndrome
- 第十九章 脑干症状群syndrome of the brain stem
- 第二十章 常见综合征common syndrome
- 第一节 精神病综合征psychiatric syndrome
- 一、幻觉症(hallucinosis)
- 二、幻觉妄想综合征(hallucinatory-paranoid syndrome)
- 三、精神自动症综合征(psychic automatism syndrome)
- 四、疑病综合征(hypochondriac syndrome)
- 五、Cotard综合征(Cotard’s syndrome)
- 六、Othello综合征(Othello’s syndrome)
- 七、遗忘综合征(amnestic syndrome)
- 八、紧张综合征(catatonic syndrome)
- 九、Capgras综合征(Capgras’s syndrome)
- 十、神经衰弱综合征(neurasthenic syndrome)
- 第二节 神经病综合征(一)syndromes of nervous diseases
- 一、Abadie氏综合征
- 二、Adie氏综合征
- 三、Apert氏综合征
- 四、Argyll Robertson氏综合征
- 五、Arnold-Chiari氏综合征
- 六、Aronld-Pick氏综合征
- 七、Avllis氏综合征
- 八、Axenfeld –Schurenberg氏综合征
- 九、Balint氏综合征
- 十、Barre-Lieou氏综合征
- 十一、Bernard-Horneer氏综合征
- 十二、Bianchi氏综合征
- 十三、Bogorad氏综合征
- 第二节 神经病综合征(二)
- 十四、Bristowe氏综合征
- 十五、Brown- Sequard氏综合征
- 十六、Cestan-Chenais氏综合征
- 十七、Cockayne氏综合征
- 十八、Collet –Sicard氏综合征
- 十九、Costen 氏综合征
- 二十、Creutzfeldt–Jakob 氏综合征
- 二十一、Dandy–Walker氏综合征
- 二十二、Duchene- Erb氏综合征
- 二十三、Dejerine-Klumpke氏综合征
- 二十四、Eaton-Lambert氏综合征
- 二十五、Fisheer氏综合征
- 二十六、Foix–Alajouanine氏综合征
- 二十七、Foix氏综合征
- 二十八、Foville氏综合征
- 二十九、Foster–Kennedy氏综合征
- 三十、Garcin氏综合征
- 第二节 神经病综合征(三)
- 三十一、Gerstmann氏综合征
- 三十二、Guillain–Barre氏综合征
- 三十三、Hoffmann氏综合征
- 三十四、Horton氏综合征
- 三十五、Kluver-Bucy氏综合征
- 三十六、Leigh氏综合征
- 三十七、Lennox氏综合征
- 三十八、Lhermitte氏综合征
- 三十九、Louis-Bar氏综合征
- 四十、Marchiafave–Bignami氏综合征
- 四十一、Marinesco–Sjogren氏综合征
- 四十二、Menkes氏综合征
- 四十三、Millard–Gubler氏综合征
- 四十四、Moerch–Woltmann氏综合征
- 第二节 神经病综合征(四)syndromes of nervous diseases
- 第二十一章 实验室检查chincal laboray examination
- 第一节 生物化学实验biochemical tests
- 第二节 细胞学检查labortory tests of cells
- 第三节 免疫学检验immunological tests
- 一、血清C反应蛋白(CRP)测定
- 二、血液病毒特异性抗体检测
- 三、血液和脑脊液中抗Ach受体抗体测定
- 四、脑脊液化脓性脑膜炎病原抗原抗体测定
- 五、脑脊液结核免疫试验
- 六、血液和脑脊液梅毒免疫试验
- 七、脑脊液γ球蛋白及免疫球蛋白测定
- 第四节 细菌学检验bacteriological tests
- 第二十二章 放射学检查rabiology examination