三、遗忘
部分地或全部地能再现以往的经验称为遗忘,它不是记忆减退,而是回忆的丧失。
【病因和机理】
遗忘的常见原因是意识障碍和器质性疾病。意识障碍可能是干扰了记忆的识记过程,也可能是由于意识障碍的影响不能形成持久的记忆痕迹予以保存,或者是记忆的三个过程都受到损害所致,器质性疾病中的颞叶、额叶损害最易引起遗忘。
【临床表现】
1.顺进性遗忘:即回忆不起疾病发生以后一段时间内所经历的事件,遗忘的时间和疾病同时开始。如对如何受伤、如何住院等回忆不起。
2.逆行性遗忘:即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。患者回忆不起在受伤前他在什么地方,正在做什么事情,遗忘可能是完全的或部分的,但大多数只涉及较短的一段时间。
3.心国在性遗忘:由沉重的创伤性情感体验引起,疾病产生的原因往往与病人犯了某严重错误或罪行有关。遗忘的内容只限于与某些痛苦体验有关的事。
4.进行性遗忘:即患者除有遗忘外,同时伴有日益加重的痴呆和淡漠,随大脑损害的不断加重,记忆损害也进行性加重,其受影响较大的是再认和回忆。
5.阶段性遗忘:由于精神因素所致,可出现一段时间生活经历的完全遗忘,在此前与此后的记忆保持良好。
6.局限性遗忘:由于大脑皮层损害的部位不同,可出现视觉、听觉、运动及名称的记忆障碍。
7.全面性遗忘:大脑的弥漫性损害,可引起全面性痴呆和全面的记忆损害称全面性遗忘。
8.后发性遗忘:在大脑损害后的意识障碍的恢复的当初,记忆尚好,经过一段时间之后,又出现明显的遗忘症状。
9.系统成份性遗忘:在脑损害的遗忘症中,有单纯忘记了获得较晚的外国语言知识,而却保持了本国语言的知识。
10.暂时性全面遗忘:是一种突然起病,以发作性的严重记忆障碍为主的综合征。发作前无先兆,患者的记忆结构突然而完全地停止发挥作用,使患者不能铭记发病当时的经历,随发作的延续,患者不能记作当时情况的表现更趋明显,患者的远期记忆保持完好,一般持续一至数小时,随发作消退,记忆功能逐渐恢复,先是能记忆起远期事件,尔后能忆起距发作较近的事件,同时患者渐显示出开始铭记当时当地经历的迹象,约再过一个多小时,患者的记忆就恢复正常了,患者的记忆完全恢复后,仍有对发作期经历的永久性遗忘,还有范围累及数分至数小时经历的永久性逆行性遗忘。
【鉴别诊断】
(一)顺行性遗忘与逆行性遗忘
1.脑震荡(concnssion of brain ) 脑震荡是轻型颅脑损伤,主要表现为伤后立即出现短时间的意识障碍,常有记忆障碍,呈顺行性和逆行性遗忘,常与意识障碍的程度和时间长短有关,一般在数日、数周或数月后恢复。
2.短暂性记忆缺失(memory blackout) 本症常发生于一次大量饮酒之后,并无酒精依赖,当患者饮酒时出现明显的记忆丧失,呈顺行性遗忘,远记忆及即时记忆良好,短记忆受损,持续几小时,偶可数天,患者可与人交谈进行精细活动,但所有这一切翌日皆完全不能记忆。
3.一氧化碳中毒(carbonmonoxide intoxication) 急性中毒时可出现意识障碍,意识恢复后,仍可有脑损害征,少数可发生柯萨可夫综合征、淡漠、精神迟钝等,出现逆行性遗忘,为消退最迟的症状。
4.心因性反应(psychogeic psychosis) 急剧或持久的精神创伤是发病的直接原因,急性起病者多,可在创伤后出现意识障碍,定向力丧失,注意力不集中,意识恢复后不能完全回忆,似有梦境般体验。
(二)进行性遗忘
1.多发性梗塞性痴呆(multi-infarctde-mentia) 主要以痴呆为主要症状,早期以近记忆障碍为主,晚期远记忆也减退,出现遗忘症,开始遗忘呈一过性,晚期遗忘呈持续性的,随痴呆的加重,遗忘也行性加重,不能认出熟人、时间、地点、智力差,可出现虚构、呆滞等,生活不能自理。
2.Alzheimer病 通常起病于50~60岁,隐袭起病,临床上以持续进行的智能减退、记忆障碍为主,记忆障碍为首发症状,以记住新知识能力受损和回忆远期困难为特点,疾病的早期就出现遗忘,可再现虚构,遗忘随痴呆的加重而持续性加重,工作能力下降,生活自理差,常于病后2~8年死亡。
(三)心因性遗忘、阶段性遗忘及后发性遗忘
1.癔症 起病常有精神因素,在精神创伤后突然发生选择性的阶段遗忘,患者可将过去生活中的一段经历全部遗忘,甚至连自己的姓名、年龄、职业等记不过来,持续时间可长可短。患者具有癔症性格,略示性高,一般轻微的刺激即可促成本病。
2.心因性反应 起病急,有重大创伤史,创伤出现意识障碍,意识恢复后往往不能回忆,遗忘的内容与精神创伤有关。
3.脑外伤 在急性脑外伤后的意识障碍,患者意识模糊,有定向障碍,意识完全清醒后,对疾病的经过可有片断的记忆或全部的遗忘,个别病例在经过一段神志清楚的间歇期,可再度出现意识障碍,出现后发性遗忘,多发生在头外伤后意识丧失6小时以内。

- 遗忘《神经精神疾病诊断学》
- 遗屎《女科证治准绳》
- 遗忘综合征《神经精神疾病诊断学》
- 遗屎《济阴纲目》
- 遗邪《灵素节注类编》
- 遗屎《证治准绳·女科》
- 遗泄《中医词典》
- 遗湿《凌临灵方》
- 遗泄《中医词典》
- 遗失《中医词典》
- 遗泄论治《类证治裁》
- 遗热《中医词典》
- 遗泄脉案《类证治裁》
- 遗尿症《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 遗泄脉候《类证治裁》
- 遗尿证《伤寒九十论》
- 遗泄门《养生导引秘籍》
- 遗尿有寒热异因《幼科释谜》
- 遗泄门《养生导引法》
- 遗尿失禁证治《三因极一病证方论》
- 遗遗(wèi)《中医词典》
- 遗尿失禁《女科证治准绳》
- 遗证《类经》
- 遗尿失禁《卫生易简方》
- 遗浊兼目疾论《银海指南》
- 遗尿失禁《证治准绳·女科》
- 颐《经络全书》
- 遗尿秘方《华佗神方》
- 颐《中医名词词典》
- 遗尿门(幼幼汇集 下)《古今医统大全》
- 颐《中医词典》
《神经精神疾病诊断学》
- 第一章 意识障碍
- 第一节 急性意识障碍acute disturbance of consicousness
- 第二节 间歇发作性意识障碍interinittent attack disturbanceof consciousness
- 第三节 慢性意识障碍chronic disturbance ofconsicousness
- 第四节 自我意识障碍distrrbance of self-consciousness
- 第二章 运动障碍dyskinesia
- 第一节 瘫痪paralysise
- 一、上运动神经元性瘫痪(upper motor nearon paralysis)
- 二、下运动神经元性瘫痪(lower motor nearon paralysis)
- 三、肌病瘫痪(myopathic paralysis)
- 四、单瘫(momoplegia)
- 五、偏瘫(hemiparalysis)
- 六、截瘫(paraplegia)
- 七、四肢瘫(quadriplegia)
- 八、短暂性瘫痪(transient paralysis)
- 九、癔症性瘫痪(pysterical paralysis)
- 第二节 不自主运动involuntary movement
- 第三节 共济失调dysiaxia
- 第五节 营养性障碍nutritional disturbance
- 第三章 言语障碍language disorder
- 第四章 感觉障碍sensory disturbance
- 第一节 客观感觉障碍objective sensory disturbance
- 第二节 主观感觉障碍subjective sensation disturbance
- 第三节 眩晕giddiness
- 第七节 其他思维障碍the others of thinking disorders
- 第五章 知觉障碍disorders of perception
- 第六章 思维障碍disorders of thought
- 第一节 思流障碍thingking stream disorders
- 第二节 思路障碍thinking path disorder
- 第三节 联想障碍associative thought disorder
- 第四节 逻辑障碍logic disorder
- 第五节 思维控制障碍thought controlled disorder
- 第六节 思维观念障碍disorders of thought idea
- 第七章 智能障碍disorder of intellingence
- 第八章 记忆障碍disorders of memony
- 第九章 注意障碍disorders of attention
- 第十章 情感障碍affective disorder
- 第一节 病理优势情感pathic dominant affect
- 第二节 情感诱发障碍affctive evoked disorder
- 第三节 情感协调性障碍affective corariance disorder
- 第四节 情感退化affective degeneration
- 第十一章 行为障碍
- 第一节 行为调节障碍behavior adjust disorder
- 第二节 意向障碍intention disorder
- 第三节 行为模式障碍bdhavior mode disorder
- 第四节 行为表达障碍behavior express disordor
- 第五节 进食障碍eationg disorder
- 第六节 睡眠障碍sleep disorder
- 第七节 性功能障碍sexual dysfunction
- 第八节 性偏好障碍sexual tendency disordor
- 第十节 性取向障碍sexual target disorder
- 第十一节 其他行为问题
- 第十二章 反射异常reflex abnormality
- 第一节 浅反射异常superficial relex abnomalit
- 第二节 深反射异常deep refiex abnormalitg
- 一、肱二头肌腱反射异常(biceps reflex abnormalitg)
- 二、肱三头肌腱反射异常(elbow reflex abnormality)
- 三、桡骨膜反射异常(radial periosteal reflex abnormality)
- 四、霍夫曼氏征(hoffmann’s sign)
- 五、膝反射异常(knee jerk abnoalitg)
- 六、踝反射异常(ankle reflex abnomality)
- 七、罗索里摩征(Rossolimo’s sign)
- 八、髌阵挛、踝阵挛(patenar reflex and ankleclonus)
- 第三节 病理反射pathoiogic
- 第十三章 植物神经功能紊乱vegetative neve functionaldisturbance
- 第一节 交感神经功能亢进sympathetic hyperfunction
- 第二节 副交感神经功能亢进parasympathetic hypefunction
- 第三节 交感神经功能不足sympathetic inaclquate function
- 第四节 副交感神经功能不足parasympathetic inaclequatefunction
- 第五节 植物神经检查vegetaive neve examiation
- 第十四章 颅神经损害cranial nerve injury
- 第一节 嗅神经损害olfactory nerve injury
- 第二节 视神经损害optic nerve injury
- 第三节 动眼神经、滑车神经、外展神经损害oculomoter trochlear and abducentnerve injury
- 第四节 三叉神经损害trigeminal nerve injury
- 第一节 面神经损害facial nerve injury
- 第六节 听神经损害vestibulocochlear nerve injury
- 第七节 舌咽、迷走、副及舌下神经损害glossopharyngeal vagus parasympatheticand hypoglossus nerve injury
- 第十五章 颅内压改变change of intracranial pressure
- 第十六章 脑膜刺激征meningeal irritatation sign
- 第十七章 大脑各叶症状群syndromes of cerebral lobes
- 第一节 额叶症状群frontal lobe syndrome
- 第二节 顶叶症状群occipital lobe syndrome
- 第三节 枕叶症状群occipital lobe syndrome
- 第四节 颞叶症状群temporal lobe syndrome
- 第五节 第三脑室症状群syndrome of third ventricle
- 第六节 第四脑室症状群syndrome of fouth ventricle
- 第十八章 小脑症状群cerebellum syndrome
- 第十九章 脑干症状群syndrome of the brain stem
- 第二十章 常见综合征common syndrome
- 第一节 精神病综合征psychiatric syndrome
- 一、幻觉症(hallucinosis)
- 二、幻觉妄想综合征(hallucinatory-paranoid syndrome)
- 三、精神自动症综合征(psychic automatism syndrome)
- 四、疑病综合征(hypochondriac syndrome)
- 五、Cotard综合征(Cotard’s syndrome)
- 六、Othello综合征(Othello’s syndrome)
- 七、遗忘综合征(amnestic syndrome)
- 八、紧张综合征(catatonic syndrome)
- 九、Capgras综合征(Capgras’s syndrome)
- 十、神经衰弱综合征(neurasthenic syndrome)
- 第二节 神经病综合征(一)syndromes of nervous diseases
- 一、Abadie氏综合征
- 二、Adie氏综合征
- 三、Apert氏综合征
- 四、Argyll Robertson氏综合征
- 五、Arnold-Chiari氏综合征
- 六、Aronld-Pick氏综合征
- 七、Avllis氏综合征
- 八、Axenfeld –Schurenberg氏综合征
- 九、Balint氏综合征
- 十、Barre-Lieou氏综合征
- 十一、Bernard-Horneer氏综合征
- 十二、Bianchi氏综合征
- 十三、Bogorad氏综合征
- 第二节 神经病综合征(二)
- 十四、Bristowe氏综合征
- 十五、Brown- Sequard氏综合征
- 十六、Cestan-Chenais氏综合征
- 十七、Cockayne氏综合征
- 十八、Collet –Sicard氏综合征
- 十九、Costen 氏综合征
- 二十、Creutzfeldt–Jakob 氏综合征
- 二十一、Dandy–Walker氏综合征
- 二十二、Duchene- Erb氏综合征
- 二十三、Dejerine-Klumpke氏综合征
- 二十四、Eaton-Lambert氏综合征
- 二十五、Fisheer氏综合征
- 二十六、Foix–Alajouanine氏综合征
- 二十七、Foix氏综合征
- 二十八、Foville氏综合征
- 二十九、Foster–Kennedy氏综合征
- 三十、Garcin氏综合征
- 第二节 神经病综合征(三)
- 三十一、Gerstmann氏综合征
- 三十二、Guillain–Barre氏综合征
- 三十三、Hoffmann氏综合征
- 三十四、Horton氏综合征
- 三十五、Kluver-Bucy氏综合征
- 三十六、Leigh氏综合征
- 三十七、Lennox氏综合征
- 三十八、Lhermitte氏综合征
- 三十九、Louis-Bar氏综合征
- 四十、Marchiafave–Bignami氏综合征
- 四十一、Marinesco–Sjogren氏综合征
- 四十二、Menkes氏综合征
- 四十三、Millard–Gubler氏综合征
- 四十四、Moerch–Woltmann氏综合征
- 第二节 神经病综合征(四)syndromes of nervous diseases
- 第二十一章 实验室检查chincal laboray examination
- 第一节 生物化学实验biochemical tests
- 第二节 细胞学检查labortory tests of cells
- 第三节 免疫学检验immunological tests
- 一、血清C反应蛋白(CRP)测定
- 二、血液病毒特异性抗体检测
- 三、血液和脑脊液中抗Ach受体抗体测定
- 四、脑脊液化脓性脑膜炎病原抗原抗体测定
- 五、脑脊液结核免疫试验
- 六、血液和脑脊液梅毒免疫试验
- 七、脑脊液γ球蛋白及免疫球蛋白测定
- 第四节 细菌学检验bacteriological tests
- 第二十二章 放射学检查rabiology examination