第二节 顶叶症状群occipital lobe syndrome

《神经精神疾病诊断学》书籍目录

顶叶位于额叶之后,枕叶之前。分为中央后回、缘上回、角回和顶上小叶。顶叶症状群主要为感觉障碍的症状表现,同时尚有体像障碍、失结构症、运动障碍等症状。

【病因】

1.外伤:颅脑外伤尤其是顶部骨折,常引起急性顶叶损害,出现意识障碍。据统计,颅顶部凹陷性骨折占颅骨凹陷骨折的66%。

2.肿瘤:顶叶肿瘤可出现结构性运用不能。肿瘤刺激前庭可出现眼球震颤

3.血管病变:大脑中动脉病变时可出现顶叶症状群、失写、失读和Gerstmannn综合征。

【临床表现】

1.感觉障碍:顶叶病变可出现局限性感觉性癫痫发作及精细感觉障碍。表现为针刺、电击、疼痛的感觉异常发作及实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失。

2.运动障碍:顶叶病变时,可出现偏瘫单瘫,同时可见深反射亢进,肌张力增高不明显。

3.肌肉萎缩:好发于病灶对侧上肢近端,常伴有肩关节脱臼,呈Aran-Duchenne型肌萎缩。

4.共济失调:顶叶病变,出现深感觉障碍性共济失调,睁眼时共济失调明显,闭眼时加重。见于对侧肢体或肢体的一部分。

5.视觉与眼球运动障碍:出现视物变形、变大或变小、变远或变近。也可出现视觉滞留现象及恒久性倒向凝视。

6.体象障碍:体象障碍为顶叶病变的特殊症候。表现为患者对自体结构认识障碍。临床常见偏瘫失注症、偏瘫否认症、幻肢现象、身体左右定向障碍及对肢体发生错觉、曲解等。

7.结构失用症:患者对物体的排列、建筑、图案、绘图等空间关系及立体概念缺乏,不能进行排列组合。

8.Gerstmann综合征:角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位的病变,则出现计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能,即“四失症”。

【鉴别诊断】

(一)脑血管病(cerebrovascular disease) 脑血管疾病所致的偏瘫,肢体可出现肌萎缩,主要是上肢手的肌群,如大小鱼肌、骨间肌萎缩。前臂肌群也可受累,产生“猿手”或“爪形手”。肌萎缩局限在肩胛带,尤其在三角肌时,常有肩关节脱臼。但这种肌萎缩是在明确的脑血管疾病偏瘫后数周或数月出现,且萎缩肢体腱反射亢时,肌张力增高。

(二)脊髓空洞症(syringomyelia) 脊髓空洞症可出一侧或两侧上肢远端的肌萎缩,属于一种进行性肌萎缩,腱反射减低或消失,由脊髓后角损害所致。同侧皮肤出现节段性痛、温度觉减退或消失,而触觉及深感觉仍保留,即分离性感觉障碍。该部位的皮肤及骨骼有时亦出现营养障碍。同时,由于脊髓空洞症好发于颈髓及上胸髓,故常伴有Horner氏征。

(三)顶叶肿瘤(parietal lobe tumor) 顶叶肿瘤所致肌萎缩,多局限于上肢近端,常有肩关节脱位,呈Aran-Duchenne型肌萎缩。除肌萎缩外常伴有皮层感觉障碍、上肢及手部植物神经障碍,手青紫、皮肤温度改变,发汗异常以及皮下组织或骨骼异常。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《神经精神疾病诊断学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍


返回《神经精神疾病诊断学》书籍目录
  1. 顶叶症状群《神经精神疾病诊断学》
  2. 顶心《中医词典》
  3. 顶瘿《回生集》
  4. 顶陷心烦狂躁气喘之症《保婴撮要》
  5. 顶痈《万氏秘传外科心法》
  6. 顶陷灰白泻渴之症《保婴撮要》
  7. 顶肿痛《针灸资生经》
  8. 顶陷《冯氏锦囊秘录》
  9. 酊剂《医院药学》
  10. 顶上回毛《中医词典》
  11. 酊剂《中医词典》
  12. 顶泌汗腺《组织学与胚胎学》
  13. 鼎炉《中医词典》
  14. 顶门痈《证治准绳·疡医》
  15. 订正《素问·通评虚实论》经文并补注《研经言》
  16. 顶门痈《中医词典》
  17. 订正仲景全书《医宗金鉴》
  18. 顶门疽门主论《疡医大全》
  19. 订正仲景全书金匮要略注《医宗金鉴》
  20. 顶门疽《中医词典》
  21. 订正仲景全书金匮要略注正误存疑篇《医宗金鉴》
  22. 顶骨《人体解剖学》
  23. 订正仲景全书伤寒论注《医宗金鉴》
  24. 顶巅痛《中医词典》
  25. 钉棺下斧声《证类本草》
  26. 《中医词典》
  27. 钉脑疔《中医词典》
  28. 《中医名词词典》
  29. 钉头翳《中医词典》
  30. 耵聍栓塞《耳鼻咽喉外科学》
  31. 钉翳《中医词典》