鉴别诊断

一、颈动脉窦综合征（cartid sinus syndrome）

（一）动脉硬化（arteriosclersis）　多见于50岁以上，同时伴有心、脑、肾动脉硬化之表现，如头晕、失眠、记忆力减退、胸闷、心悸、心前区疼痛、蛋白尿等。眼底检查可见动脉硬化。

（二）动脉炎（artertis）　多见于原发性主动脉弓综合征。见于青年妇女，20～30岁起病，病变血管远端血压低、脉搏减弱或消失，病变处有血管杂音，颈动脉受累时出现视觉障碍，头晕、晕厥、偏瘫、颈动脉搏动脉减弱或消失，眼底可见视网膜贫血。

（三）颈部肿块或疤痕　疤痕或颈部较大肿块肉眼或见，肿块小时可触及。颈淋巴结炎时淋巴结肿大、压痛，表面光滑，可推动；颈部转移癌质硬，边界不清，移动性差。

二、痉挛性瞳孔缩小

（一）脑桥脑变：

1.脑桥出血（pons haemorrhage）　 一侧少量出血表现为昏迷、偏瘫；但多数累及双侧，病情危重，深度昏迷，中枢性高热，双瞳孔针尖般缩小，四肢瘫痪，多1-2天内死亡。

2.脑桥肿瘤（pons tumor）　 起病隐袭，进展缓慢，有颅内压增高表现，交叉性感觉和运动障碍，一般无意识障碍。

（二）急性化脓性脑膜炎（acute purulent meningitis）　 起病急，高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、血白细胞增高，中性粒细胞增高，脑脊液呈化脓性改变，颅底动眼神受刺激引起瞳孔缩小。

（三）海绵窦血栓性静脉炎（cavernouts sinus thrombophlebitis）　 多继发于面部或眶部感染，常合并败血症。有发热、头痛、球结膜水肿、充血，早期出现动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第一支的刺激症状，血白细胞总数及中性粒细胞增高。

（四）眼窝病变　眼窝部血栓情静脉炎、骨膜炎刺激动眼神经出现瞳孔缩小，同时伴有眼球突出、胀痛、球结膜充血、水肿、发热、白细胞增高、中性粒细胞增高。