第四节 颞叶症状群temporal lobe syndrome

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颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、味觉中枢所在地。颞叶病变时,可出现发作性症候与非发作性症候。

【病因】

颅脑外伤、颞叶皮质支及颞叶深动脉闭塞、颞叶肿瘤时,均可导致颞叶损伤,出现相应的临床症状。

【临床表现】

1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍神志恍惚,言语错乱,精神运动性兴奋,情绪和定向力障碍幻觉、错觉等。

2.自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人、冲动、毁物等精神运动性兴奋,以及不自主地咀嚼,反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼扭转,摸索等无目的动作。

3.Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区与顶叶缘上回的移行区损害时,分别产生运动性失语及感觉性失语。

4.听觉障碍:双侧颞横回病变,出现听觉障碍,表现为皮质性聋。

5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时,出现对侧中枢性面瘫或上肢瘫,包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。

6.共济失调眩晕:患者表现为躯干性共济失调,站立与行走障碍,手指出现指空现象。颞叶弥散性病损,出现主动性眩晕,并常伴有幻觉。

7.视野缺损眼球震颤:颞叶病变时可出现双眼对称或不对称的视野缺损及出现上1/4象限盲。并常发现有粗大的眼球震颤

8.眼底与瞳孔的改变:颞叶肿瘤时可出现眼底视乳头水肿、颞叶癫痫发作、恐怖不安躁动时常有瞳孔变大。

【鉴别诊断】

(一)颅内肿瘤(intracranial tumor) 本病局灶性症状由于肿瘤部位不同表现不一,中央前、后回的肿瘤,常先出现局限性癫痫发作,并可引起病灶对侧肢体的轻瘫单瘫、锥体束征,但瘫痪不明显。

(二)基底动脉血栓形成(basilar artery thrombosis) 表现眩晕、眼球震颤、共济失调、四肢瘫痪。共济失调主要为四肢的共济运动不协调。瘫痪多经几小时或1~2天才达高峰。

(三)脑血栓形成(cerebral thrombsis) 多于50~60岁发病。一侧肢体麻木或无力等前驱症状往往在安静状态或睡眠中起病。病灶位于大脑中动脉的中央支时,表现为偏瘫、偏身感觉障碍及面神经和舌下神经的核上性瘫。

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  2. 颞下窝《人体解剖学》
  3. 孽米《名医别录》
  4. 颞下间隙《人体解剖学》
  5. 蘖米《本草纲目》
  6. 颞下颌关节炎《理疗学》
  7. 蘖木《神农本草经》
  8. 颞下颌关节紊乱综合症《口腔科学》
  9. 蘖木《本草纲目》
  10. 颞下颌关节紊乱《默克家庭诊疗手册》
  11. 宁肺散《儒门事亲》
  12. 颞下颌关节脱位《口腔科学》
  13. 宁肺汤《外科理例》
  14. 颞下颌关节脱位《急诊医学》
  15. 宁咳定喘饮《保健药膳》
  16. 颞下颌关节强直《口腔科学》
  17. 宁神化痰汤《仁术便览》
  18. 颞下颌关节功能紊乱症《自我调养巧治病》
  19. 宁神散《儒门事亲》
  20. 颞下颌关节《口腔科学》
  21. 宁嗽定喘饮《食物疗法》
  22. 颞下颌关节《人体解剖学》
  23. 宁嗽定喘饮《医学衷中参西录》
  24. 颞颥(鬓骨,太阳)《中医名词词典》
  25. 宁嗽琼玉散《奇方类编》
  26. 颞颥《中医词典》
  27. 宁夏吴忠地区4238例胃十二指肠疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析《中国幽门螺杆菌研究》
  28. 颞颥《中医词典》
  29. 宁先生导引行气法《养生导引法》
  30. 颞区《人体解剖学》
  31. 宁心膏《冯氏锦囊秘录》

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