鉴别诊断

一、病理性赌博

（一）赌博　指昌输赢钱财之危险，而有意识地进行某种部分地或全部由机会决定其结局的游戏或类似游戏的活动。普通赌博与病理性赌博很难截然分开，有人认为病理性赌博实质上是赌博行为的成瘾，正如普通饮酒与酒精成瘾一样。

（二）精神疾病伴发的赌博行为　精神疾病如精神分裂症、躁狂症等可能有赌博行为，但其赌博行为的出现多有精神病理基础，如精神分裂症可在幻觉或妄想的支配下，出现赌博行为，躁狂症可在其情绪高涨、自高自傲、自命不凡的基础上出现明显的赌博行为。精神疾病伴发的赌博行为除此外，还有相应的其他精神病理现象，如感知、思维障碍等。

（三）精神活性物质滥用伴发的赌博行为　精神活性物质滥用如酒精、毒品可以出现赌博行为，多由于本身控制能力减弱及相应的经济原因，而怀着侥幸赢钱的心理，以便购得其使用精神活性物质而赌博，此类病人有明显漫长的精神活性物质滥用史及相应的躯体体征，可以明确诊断。

二、纵火狂

（一）犯罪纵火　此类纵火有明确的报复动机及周密的纵火计划和逃避罪行的行为。

（二）精神疾病的纵火行为　此类患者的纵火行为多有明确的精神病理现象，纵火多在幻觉或妄想的支配下出现，多无明确的动机和行为计划，亦无相应的逃避行为。除纵火行为外，还有其他的精神症状。

（三）精神发育迟缓　由于其智能的缺损，对自己行为不能控制或对其行为后果不能辨认，而出现纵火行为，此类患者智能测查后即可明确诊断。

三、偷窃狂

（一）偷窃　偷窃多以生活需要为目的，偷窃物多有明确实用价值及经济价值，偷窃后有明显的逃避行为，常多结伴行窃。

（二）精神疾病伴发偷窃行为　精神分裂症、躁狂症等可伴发偷窃行为，此行为外尚有其他的精神症状，如感知、思维障碍等。

（三）精神发育迟缓　此类患者的偷窃行为主要是认识缺损，对其行为的后果不能认识，智能测查即可明确诊断。

四、异食癖

（一）精神分裂症　青春型患者可以出现异食行为，此外还有其他行为障碍和感知思维障碍，如幻觉、思维破裂等。

（二）精神发育迟缓　可出现异食行为，见于较严重的患者，智能测查可诊断。

（三）肠道寄生虫感染　可出现异食行为，多见于儿童， 大便检索即可明确诊断。

（四）缺铁性贫血　多见于儿童，常与肠道寄生虫感染并发。此类患者有明显的贫血面容，外周血象检查:红细胞平均体积<80立方微米，红细胞平均血红蛋白量<28微微克，红细胞平均血红蛋白浓度<300g/l。血清铁低于50ug/dl，血清总铁结合力可高达400-500ug/dl。

五、拔发癖

（一）精神分裂症　此类患者可出现拔发行为，多是受幻觉妄想支配。精神检查还可发现其他感知、思维及行为障碍。

（二）精神发育迟缓　此类患者可以出现拔发行为，多是由于其认识功能缺损而自控能力丧失。智能测查可明确诊断。