五十六、Sluder氏综合征

又称面下部头痛，为一种原因未明的非典型性面痛。

【病因和机理】

未明，可能与感染、血管运动障碍、心理因素等有关。

【临床表现】

特征为一侧面部疼痛，范围不超过耳廓的高度。

女性比男性多一倍，多见于30～40岁，个别与闭经有关。疼痛起自鼻根，扩及眼窝，出现眼球和上部牙齿不间断的疼痛。向后可扩及耳部及枕颈部，可放射至肩胛部，偶至上臂和手，最痛的部位是鼻根和乳突。常有鼻涕、鼻塞、耳鸣和眩晕，患侧上齿过敏，有时伴下齿一般为持续痛伴不定周期性电击样痛。

【鉴别诊断】

（一）三叉神经痛（trigeminal neuralgia）　即典型性面痛。疼痛局限在三叉神经分布区为骤发的闪电样，短暂而剧烈的疼痛，每次发作由数秒至1～2分钟骤然停止，因触动上下唇、鼻翼、口角、颊、舌等“触发点”而诱发，也可因下颌动作（如嘴嚼、说话）、刷牙、洗脸、剃须等动作引起。阻断三叉神经疼痛消失。

（二）其它非典型面痛

1.翼管神经痛（vidian neuralgia）　由Vail氏于1932年最先报道。认为与蝶窦感染引起翼管神经刺激或炎症有关，故认为蝶腭神经节神经痛实际就是翼管神经痛。成人特别是女性多见，为鼻、面、眼、耳、头、颈以及肩部的发作性剧痛，为不典型的一侧性发作，多在晚上发作，不因外部刺激而发作，可伴副鼻窦炎症，浅感觉无障碍。

2.颈动脉痛（carotidynia）　为起始于颈总动脉，颈外动脉以及颌动脉的疼痛。以一侧颈总动脉压痛、肿胀、特异的搏动为特征，呈周期性发作，多数为一侧性。不伴视力障碍，无全身症状，当伴有全身症状时，可能合并颅骨动脉炎。90%可自然痊愈。

3.植物神经性面头痛（autonimic faciocephalagia）　又称血管扩张性头痛综合征。疼痛起始于眼部，扩张颊部，沿鼻部及齿部而抵耳部。因呕吐而不能入眠，疼痛持续数小时至几天。