鉴别诊断

《神经精神疾病诊断学》书籍目录

一、易激惹

(一)躁狂症(mancepisode) 躁狂症患者由于情绪的不稳定,表现明显的易激惹性,愤怒和敌意,患者可因小事或因要求未满足而暴跳如雷、勃然大怒,甚至伤人毁物,怒不可遏;但往往片断即逝,化怒为笑,若无其事,事后仍然欣然自得。

(二)脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍(organic mental disorders and mental disorderscaused by physical diseases) 脑器质性精神障碍,如高血压病初期可出现脑衰弱综合征,表现情绪不稳,无明显因素的情绪易激惹,但同时可伴有植物神经症状如心跳加快、心前区不适以及睡眠障碍。躯体疾病所致精神障碍,如甲状腺机能亢进伴发的精神障碍可表现情绪不稳、急躁、激动、易激惹等,其激惹性并无特异性,但往往具有代谢率增高的躯体症状及甲状腺肿大

(三)神经症(neuroses) 指精神活动能力降低、情绪波动与烦恼,体感不适增加,其易激惹性由于精神易兴奋和脑力容易疲乏所致,但有自知力。

二、病理性激情

(一)脑器质性和躯体疾病所致精神障碍 如癫痫所致精神障碍可出现病理性心境恶劣,无明显原因下突然出现情绪低沉,易激惹、焦躁、紧张、不安、恐惧,对周围一切都感不满,抱怨别人对自己不好。有时暴怒,攻击他人,十分残忍。一般发作数日或数小时。

(二)反应性精神障碍 由于突然和剧烈的精神刺激,而出现急性心因反应,在轻度意识障碍下,表现动作杂乱而无目的的性,冲动伤人行为,情绪紧张、恐惧,可出现片断的幻觉及妄想。但持续时间较短,意识障碍的程度若有波动,临床表现也随着变化。

三、情感脆弱

(一)脑动脉硬化性精神障碍 情感脆弱是早期脑动脉硬化最典型症状,患者表现控制情感的能力减弱,极易伤感及激惹,或无故地忧虑抑郁、苦闷或悔恨。疾病逐渐发展,在智能障碍明显的阶段,上述情感障碍也相应加重,明显地表现为情感脆弱,不稳、欣快或呆滞,或出现强制性哭笑

(二)癔症(hysteria) 癔症患者常因小事而表现哭笑、喊叫、吵闹等,情感转变迅速,具有暗示性。

(三)神经衰弱(neurasthenia) 患者因兴奋性增高,容易激动,常因微不足道的事情即可引起强烈的情感反应。易激惹、易于伤感,常为一些小事而悲痛落泪,忧伤沮丧。还可出现易疲劳或衰竭,并伴有躯体和神经精神症状等。

四、情绪不稳

(一)脑器质性精神障碍 早期患者经常表现情绪低落,抑郁寡欢,有时出现焦虑、惊吓或恐惧的情绪,有时对周围漠不关心,兴趣减退,担一般均较肤浅,容易变动。同时此类患者还具有脑器质病理基础和器质性躯体症状及体征。

(二)酒中毒(alcoholism) 在急性酒中毒患者中,由于一次大量饮酒,患者表现为一种特殊的兴奋状态,情绪易激惹和不稳定,言语增多,重复,有夸大成份,有时对平时不满意的事,大声辱骂,有攻击行为;此时口齿不清手唇震颤,走路不稳,并面部潮红,心率增快

(三)人格障碍(personality disorders ) 人格障碍患者可出现严重的情感障碍,情感不稳定,易激惹,易于增强或低落,有的对人情感肤浅,甚至冷酷无情。人格障碍一般早年开始,人格严重偏离正常、不协调;行为目的和动机不明确,行为大多受情感冲动的影响,对其人格缺乏自知力,不能从过去的生活经验中吸取经验教训,矫正困难、预后不良。

五、强制性哭笑

(一)脑功能硬化性精神障碍 此类患者早期多无明显诱因逐渐出现类神经衰弱的症状,同时伴有情绪不稳;随着疾病的发展,可有智能的受损,情感症状加重,出现强制性哭笑。本病症状具有波动性,躯体检查有脑动脉硬化征象,同时血胆固醇和血脂高于正常范围。

(二)肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration) 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢疾病,起病年龄多在儿童或少年,可出现神经精神症状,早期即有明显的要格和情感改变及维体外系运动障碍。表现震颤、肌张直、“面具脸”强制性哭笑。体格检查有色膜素坏、肝损害和血清铜氧化酶活性降低。

(三)麻痹性痴呆(paresis) 我国已极为少见。是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜脑炎,可出现神经系统、躯体和精神等方面的症状。在疾病的发展阶段情绪多不稳定,有的表现情感脆弱和强制性哭笑。血液及脑脊液检查是诊断和鉴别的重要依据,血液的康、瓦氏反应均为强阳性,一般阳性率90~95%,脑脊液压力正常,外观无色透明,细胞数10~50mm3,蛋白定性一般为阳性,胶金试验呈特殊的曲线。

六、情感迟钝

(一)精神分裂症 情感迟钝淡漠,情感反应与思维内容以及外界刺激不配合,是精神分裂症的重要特征。同时患者还具有思维联想障碍、幻觉、妄想、意志减退和行为退缩。多青壮年发病,病程迁延,无脑器质性症状和体征。

(二)脑器质性精神障碍 情感障碍是脑器质性精神障碍患者常见症状之一。部分患者可表现情感迟钝,对任何事情漠不关心,也可伴有智能减退人格改变。这类患者可通过躯体和实验室检查以确诊相应的脑器质性疾病。

七、情感麻木

(一)反应性精神障碍 患者遭受剧烈精神创伤后而出现急性心因反应,部分患者表现僵住不动,运动抑制,情感无反应,呆若木鸡,甚至对痛觉刺激也无反应。其病程一过性,少有复发。

(二)癔症 有些癔症患者由于夸张与做作,表现闭目不动、呼之不醒、推之不动,似乎缺乏相应的情感体验,无恐惧和痛苦感。但这类患者以往有癔症发作史,遇到刺激还会有类似发作。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《神经精神疾病诊断学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《神经精神疾病诊断学》书籍目录
  1. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  2. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  3. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  4. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  5. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  6. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  7. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  8. 鉴别诊断《传染病》
  9. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  10. 鉴别诊断《传染病》
  11. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  12. 鉴别诊断《传染病》
  13. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  14. 鉴别诊断《传染病》
  15. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  16. 鉴别诊断《传染病》
  17. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  18. 鉴别诊断《传染病》
  19. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  20. 鉴别诊断《传染病》
  21. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  22. 鉴别诊断《传染病》
  23. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  24. 鉴别诊断《传染病》
  25. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  26. 鉴别诊断《传染病》
  27. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  28. 鉴别诊断《传染病》
  29. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》
  30. 鉴别诊断《传染病》
  31. 鉴别诊断《神经精神疾病诊断学》