论结胸脏结之异三条

问曰、病有结胸．有脏结．其状如何．答曰、按之痛．寸脉浮．关脉沉．名曰结胸也．何谓脏结．答曰、如结胸状．饮食如故．时时下利．寸脉浮．关脉小细沉紧．名曰脏结．舌上白苔滑者．

难治．

此设为问答．以辨结胸、脏结之异．结胸者．邪结胸中．按之则痛．脏结者．邪结脏间．按之亦痛．如结胸者．谓如结胸之按而痛也．然胸高而脏下．胸阳而脏阴．病状虽同．而所处之位则不同．是以结胸不能食．脏结则饮食如故．结胸不必下利．脏结则时时下利．结胸关脉沉．脏结则更小细紧．而其病之从表入里．与表犹未尽之故．则又无不同．故结胸、脏结．其寸脉俱浮也．

舌上白苔滑者．在里之阳不振．入结之邪已深．结邪非攻不去．而脏虚又不可攻．故曰难治．

脏结无阳证．不往来寒热．其人反静．舌上苔滑者．不可攻也．

邪结在脏．必阳气内动．或邪气外达．而后可施攻取之法．若无阳证．不往来寒热．则内动外达之机俱泯．是以其人反静．其舌苔反滑．邪气伏而不发．正气弱而不振．虽欲攻之．无可攻已．盖即上文难治之端．而引其说如此．

病胁下素有痞．连在脐旁．痛引少腹入阴筋者．此名脏结．死．

脏结之证．不特伤寒．即杂病亦有之．曰胁下素有痞．则其病久而非暴矣．曰连在脐旁．痛引少腹入阴筋．则其邪深而非浅矣．既深且久．攻之不去．补之无益．虽不卒死．亦无愈期矣．故曰死．