小柴胡汤证九条

伤寒五六日．中风．往来寒热．胸胁苦满．默默不欲饮食．心烦喜呕．或胸中烦而不呕．或渴．或腹中痛．或胁下痞硬．或心下悸．小便不利．或不渴．身有微热．或咳者．与小柴胡汤主之．

伤寒五六日中风者．言或伤寒五六日．传至少阳．或少阳本经．自中风邪．非既伤寒五六日．

而又中于风也．往来寒热者．少阳居表里之间．进而就阴则寒．退而从阳则热也．胸胁苦满者．少阳之脉．其直者．从缺盆下腋循胸过季胁故也．默默不欲饮食．心烦喜呕者．木火相通．而胆喜犯胃也．或者．未定之辞．以少阳为半表半里．其气有乍进乍退之机．故其病有或然或不然之异．而少阳之病．但见有往来寒热．胸胁苦满之证．盒饭以小柴胡和解表里为主．所谓伤寒中风．有柴胡证．但见一证便是．不必悉具是也．此条自太阳篇移入．

小柴胡汤方

柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 生姜（三两） 半夏（半升洗）大枣（十二枚擘）

上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎取三升．温服一升．日三服．

加减法若胸中烦而不呕．去半夏、人参．加栝蒌实一枚．

胸中烦而不呕者．邪聚于膈而不上逆也．热聚则不得以甘补．不逆则不必以辛散．故去人参、半夏．而加栝蒌实之寒．以除热而荡实也．

若渴者．去半夏．加人参合前成四两半．栝蒌根四两．

渴者．木火内烦．而津虚气燥也．故去半夏之温燥．而加人参之甘润．栝蒌根之凉苦．以彻热而生津也．

若腹中痛者．去黄芩．加芍药三两．

腹中痛者．木邪伤土也．黄芩苦寒．不利脾阳．芍药酸寒．能于土中泻木．去邪气止腹痛也．

若胁下痞硬．去大枣．加牡蛎四两．

胁下痞硬者．邪聚少阳之募．大枣甘能增满．牡蛎咸能软坚．好古云、牡蛎以柴胡引之．能去胁下痞也．

若心下悸．小便不利者．去黄芩．加茯苓四两．

心下悸．小便不利者．水饮蓄而不行也．水饮得冷则停．得淡则利．故去黄芩．加茯苓．

若不渴．外有微热者．去人参．加桂三两．温覆取微汗愈．

不渴外有微热者．里和而表未解也．故不取人参之补里．而用桂枝之解外也．

若咳者．去人参、大枣、生姜．加五味子半升．干姜二两．

咳者．肺寒而气逆也．经曰、肺苦气上逆．急食酸以收之．又曰、形寒饮冷则伤肺．故加五味之酸．以收逆气．干姜之温．以却肺寒．参、枣、甘壅．不利于逆．生姜之辛．亦恶其散耳．

血弱气尽．腠理开．邪气因入．与正气相抟．结于胁下．正邪分争．往来寒热．休作有时．默默不欲饮食．脏腑相连．其痛必下．邪高痛下．故使呕也．小柴胡汤主之．服柴胡汤已．渴者．

属阳明也．以法治之．

血弱气尽．腠理开．谓亡血新产劳力之人．气血不足．腠理疏豁．而邪气乘之也．邪入必与正相抟．而结于胁下．胁下者．少阴之募．而少阴者．阴阳之交也．邪气居之．阴出而与邪争则寒．

阳入而与邪争则热．阴阳出入．各有其时．故寒热往来．休作有时也．默默不欲饮食．义如上条．

脏腑相连四句．是原所以邪气入结之故．谓胆寄于肝．地逼气通．是以其邪必从腑而入脏．所谓其痛必下也．邪高、谓病所来处．痛下、谓病所结处．邪欲入而正拒之．则必上逆而呕也．至其治法．亦不出小柴胡和解表里之法．服后邪解气和．口必不渴．若渴者．是少阳邪气复还阳明也．以法治之者．谓当从阳明之法．而不可复从少阳之法矣．此亦从太阳篇移入．

伤寒四五日．身热恶风．颈项强．胁下满．手足温而渴者．小柴胡汤主之．

此条类似太阳与少阳并病．以太阳不得有胁下满．少阳不得有颈项强．且手足温而渴．知其邪不独在表．而亦在里也．欲合表里而并解．则非小柴胡不可耳．亦太阳篇移入．

伤寒中风．有柴胡证．但见一证便是．不必悉具．

柴胡证．如前条所谓往来寒热．胸胁苦满等证是也．伤寒中风者．谓无论伤寒中风．有柴胡证者．但见一证．盒饭以小柴胡和解之．不可谓其不具．而以他药发之也．前条云、身热恶风．颈项强．胁下满者．与小柴胡不与桂枝．即此意．亦太阳篇移入．

凡柴胡汤病证而下之．若柴胡证不罢者．复与柴胡汤．必蒸蒸而振．却发热汗出而解．

柴胡证不应下而反下之．于法为逆．若柴胡证不罢者．仍宜柴胡汤和解．所谓此虽已下．不为逆也．蒸蒸而振者．气从内达．邪从外出．有战胜之义焉．是以发热汗出而解也．亦太阳篇移入．

伤寒阳脉涩．阴脉弦．法当腹中急痛者．先与小建中汤．不瘥者．与小柴胡汤主之．

阳脉涩．阳气少也．阴脉弦．阴有邪也．阳不足而阴乘之．法当腹中急痛．故以小建中汤温里益虚散阴气．若不瘥．知非虚寒在里．而是风邪内干也．故当以小柴胡汤散邪气止腹痛．亦太阳篇移入．

伤寒五六日．头汗出．微恶寒．手足冷．心下满．口不欲食．大便硬．脉细者．此为阳微结．

必有表．复有里也．脉沉．亦在里也．汗出为阳微．假令纯阴结．不得复有外证．悉入在里．此为半在里．半在外也．脉虽沉紧．不得为少阴病．所以然者．阴不得有汗．今头汗出．故知非少阴也．可与小柴胡汤．设不了了者．得屎而解．头汗出．微恶寒．为表证．手足冷．心下满．口不欲食．大便硬．脉细．为里证．阳微结者．阳邪微结．未纯在里．亦不纯在表．故曰必有表．复有里也．伤寒阴邪中于阴者．脉沉．阳邪结于里者．脉亦沉．合之于证．无外证者．为纯在里．有外证者．为半在表也．无阳证者．沉为在阴．有阳证者．沉为在里也．夫头为阳之会．而阴不得有汗．今脉沉紧而头汗出．知其病不在少阴．亦并不纯在表．故可与小柴胡汤．合外内而并治之耳．设不了了者．必表解而里未和也．故曰得屎而解．

本太阳病．不解．转入少阳者．胁下硬痛．干呕不能食．往来寒热．尚未吐下．脉沉紧者．与小柴胡汤．若已吐下．发汗．温针．谵语．柴胡汤证罢．此为坏病．知犯何逆．以法治之．

本太阳脉浮头痛恶寒之证．而转为胁下硬满．干呕不能食．往来寒热者．太阳不解．而传入少阳也．尚未吐下．不经药坏者．脉虽沉紧．可与小柴胡以和之．以证见少阳．舍脉而从证也．或云脉沉紧．连上未吐下看．言尚未经吐下．与脉未至沉紧者．知其邪犹在经．可与小柴胡以和之．

或云沉当作浮．前阳明篇第四十七条云、病过十日．脉续浮者．与小柴胡汤是也．并通．若已吐下发汗温针．叠伤津液．胃燥谵语．而胁下硬满干呕等证反罢者．此众法尽投．正已大伤．而邪犹不解．谓之坏病．非小柴胡所得而治者．须审其因犯何逆．随证以法治之．