十一、小儿遗尿

【概述】

小儿遗尿是指年满3周岁、睡后经常尿床的病证。轻者数夜一次，重者一夜数次，多见于学龄儿童。其机理与膀胱的周围神经装置、中枢神经系统以及大脑皮层的功能紊乱、调节失调有关。多见于过于敏感，易兴奋的儿童。年长儿因白日游戏过度，睡前多饮，初换新的环境等，以致偶尔发生尿床，不属病态。

【手穴治法】

（一）针刺疗法

选穴：夜尿点

操作：取双侧夜尿点，常规皮肤消毒后，用28号1寸毫针直刺1.3寸，留针15～20分钟，留针期间运针2～3次，每日1次，7次为1疗程。疗程期间休息3天，可连续治疗3～5个疗程。

按语：小儿遗尿与肺脾、肾、膀胱等关系密切，有的是卫生习惯不良造成。治疗期间，除调整脏腑功能外，注意纠正不良习惯。

（二）埋针疗法

选穴：列缺。

操作：用30号0.5～1寸毫针，向上（肘部）沿皮斜刺，施以提插补法，针感由前臂向肘部传导，每次运针2分钟、然后胶布固定，每日或隔日1次。

来源：《单穴治病选萃》

（三）指针疗法

选穴：四缝穴。

操作：医者用手拇指甲之中冲穴置于患儿四缝穴上，从食指开始，以适当的指压力按压四指四缝穴至筋骨部，然后按上述顺序，往复弹拨，医者指下即有滚动和“卡嚓”感觉。连续弹拔40～50次，弹拔后四指局部皮肤呈红晕为佳。每日1～2次，6日为1疗程，疗程间隔1日。

来源：邓世发/按摩与导引/1990。（3）—31。据报道治疗64例，痊愈54例，显效3例，有效3例，无效4例，总有效率为93.7％。疗效显著。

（四）割治疗法

术前准备：先用肥皂水洗净患儿双手，再用75％酒精常规皮肤消毒。铺消毒巾，戴无菌手套。穴在手2～3指间掌面，去指蹼缘0.4厘米处。

操作方法：在上述穴位处，用2％龙胆紫点做标记，术者左手握紧患儿手，先用手术刀柄在割治部位重压2～3分钟后，立即作纵行切口，长0.2～0.4厘米，深0.3厘米。术者双手紧用力挤压创口两侧，使皮下脂肪充分暴露，助手用血管钳将脂肪钳断夹除稍许，之后行无菌包扎，5～6天后切口愈合，再割治另一手。操作中注意无菌操作，术后严防感染，两天换药1次。

据文献报道，有效率为97％。

（五）推拿疗法

选穴：肾经、小肠、脾经、肺经、肾顶、丹田、三阴交。

操作：常用推拿法是揉丹田、三阴交，补肾经。对下元虚冷者加清小肠，掐肾顶；对脾肺气虚者加补脾经、肺经各200次．