六、屈拇长肌腱狭窄性腱鞘炎

【概述】

屈拇长肌腱狭窄性腱鞘炎，多发生于掌指关节之掌骨头的掌侧，初发时病部手指均感酸胀疼痛，局部腱鞘肥厚，亦可摸到结节样隆起，有显着压痛。手指屈伸活动受限，有时狭窄部将膨大的肌腱交锁，则手指不能做伸屈活动。如勉强用力或被动性伸屈时，局部发生弹响，且有剧痛。

【手穴治法】

（一）针刺疗法

选穴：鱼际。

操作：常规消毒后，用31号1.5寸毫针，针尖向第一掌骨小头掌侧方向进针，深约0.8～1寸，得气后，捻转提插1～2分钟，至患部疼痛明显减轻或消失，留针30～60分钟。留针期用一段长约2～3厘米的艾条，插在针柄上，点然施灸，烧完后除去灰烬，再如法施灸，灸2～3段艾条。

（二）按摩疗法

选穴：合谷、阳溪、阳谷、鱼际。

操作：①准备手法：按压合谷穴。用拇指按压患肢合谷穴一分钟。按压阳溪、阳谷穴。并伸屈患腕1～2分钟。②治疗手法：术者以左手握腕，右手以拇及食指呈前后位捏住患者右手拇指做对抗牵引。术者以左手拇及食指用力持握患者拇指远端，右手拇、食指持握患者拇指近端，两手做对抗牵引，牵引时屈曲其患指的掌指关节，并同时用中指指端抵住患手拇指掌骨远端掌侧（即腱鞘的狭窄部），用力向尺侧推按其腱鞘的狭窄部，往往有撕裂感。③术前术后按摩鱼际穴1～2分钟。

（三）艾灸疗法

选穴：腱鞘炎局部。

操作：用艾条或艾炷直接灸，或隔姜、隔盐或隔药物灸。以病人局部皮肤发红，不至于灼痛不能忍受为度。治疗期间嘱患者手指不要劳累和着凉。

【手穴治萃】

隔姜灸治疗指部腱鞘炎50例/秦培合/中国针灸1992—（2）—31

治疗方法：切取厚约2～3毫米的鲜姜一片，直径约2厘米左右，在中心处用针穿刺数孔，上置大艾炷放在患处施灸，如病人感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起少许，再衬一厚约1毫米相同姜片放下再灸，直至皮肤潮红为度，（约6～9壮），每日1次，7天为一疗程。治疗期间嘱患者手指不要劳累和着凉。

治疗结果：手指活动自如为痊愈43例，占86％；疼痛消失，手指活动受限减轻为好转，好转7例，占14％。有效率为100％。疗程最短者5天，最长者21天。