小儿遗尿

遗尿是指小儿睡梦中小便自遗，醒后方觉的病症。多见于3岁～10岁小儿。小儿3岁以内，由于神经发育尚未健全，排尿习惯未养成而尿床不作病论，若发生于3岁以上，则作病论。本病表现为入夜不自主排尿，遇疲劳、阴雨天加重，轻者数夜1次，重者一夜数次。可伴见面色萎黄，精神不振，头晕腰酸，四肢不温，年龄大的患儿有怕羞、紧张感等。除少数由于尿路病变、脊柱裂等器质性病所致，大多数是因大脑皮质及皮质下中枢功能失调而引起。

中医认为本病形成是因小儿素体虚弱，肾气不足，或病后体弱、下元虚寒，膀胱气化功能失调，不能制约水道，则发生遗尿症。

本症若病情顽固，或治疗不得法，往往迁延不愈，使患儿精神抑郁，影响患儿身心健康。

（一）起居调养法

患遗尿症的小儿多数身体虚弱，平素应注意锻炼身体，增强体质。晚饭前后控制饮水量，晚饭菜食中适当加盐，使夜间膀胱中积蓄的尿量相对减少，不能引起排尿反射。注意避免患儿过度疲劳和紧张，睡前令小儿排空小便，被子不要过重。夜间适时叫醒小孩排尿，也有利于形成条件反射。

有些孩子遗尿是由于梦中错觉或睡眠姿式造成的。可在孩子入睡前，将两条毛巾包扎于腰腹部，毛巾的两端各缚打成结，正好腹背各一个，这样孩子仰卧和俯卧就会被毛巾结阻挡，从而使小儿养成侧卧习惯。采取这一措施后，孩子睡梦和熟睡程度都有较大改变，有尿时也易醒来，自己起床排尿了。一段时间后，孩子已养成侧卧习惯，就不必用毛巾了。

（二）心理调养法

患遗尿症的小儿多有较大的心理压力，特别是随着年龄的增长易有紧张、羞怯等症状。家长与医生应注意分析小儿遗尿的原因，排除患儿的心理压力。不应采取任何呵斥、挖苦，甚至恐吓、羞辱的作法，防止伤害小儿的自尊心，而不利于纠正小儿遗尿症。

（三）饮食调养法

（1）韭菜籽9克，研末，做在饼内，蒸熟后分2次吃，连服3～5天。

（2）取鸡蛋1个，一端扎一孔，塞入白胡椒5～7粒，堵住小孔，蒸熟后食用鸡蛋。每3天服1次。

（3）狗肉250克，黑豆100克，炖汤顿服。

（4）乌梅7枚，蚕茧壳10个，大枣5枚，每日1剂，煎服。

（四）药物调养法

1．常用验方

（1）桑螵蛸3克，炒焦研末，加白糖适量，调服。口服2～3次。主治小儿肾气不足，膀胱失约引起之遗尿。

（2）益智仁10克，醋炒研末，水冲调服。每次3克，每日3次。

（3）党参6克，黄芪7克，茯苓6克，升麻3克，白术6克，五味子3克，益智仁5克，补骨脂3克，乌药5克，怀山药7克，鸡内金5克。每日1剂，一般5～7剂为1疗程。

2．中成药方

（1）缩泉丸，每日2次，每次6克吞服。

（2）金匮肾气丸，每日2次，每次8粒，淡盐汤吞服，主治下元虚寒之遗尿。

（3）补中益气丸，每日2次，每次10克，吞服，主治脾肺气虚之患儿。

（五）针灸调养法

（1）针刺夜尿点（在小指掌面第二指关节横纹中点处），每次留针15分钟，隔日1次，7次为1疗程。

（2）针刺百会、关元、中极、三阴交，针后加灸或采用温针灸，每日下午1次。

（3）将耳针刺入长强、三阴交后，以十字胶布固定，留针12～18小时。

（4）主穴关元，配穴三阴交、神门，采用艾炷直接灸法，艾炷如绿豆大，连续灸10壮。可配合针刺三阴交、神门。6岁以下小儿用迅速浅刺法，不留针；6岁以上小儿用补法，留针15～20分钟。

（4）针刺双侧三阴交，强刺激不留针；神阙、关元拔火罐，留罐3～5分钟。每日或隔日1次。

（5）耳针取肾、膀胱、尿道、皮质下、交感、肾上腺、神门。采用穴位贴压法。左右两侧穴位可轮换使用。

（六）推拿调养法

（1）捏脊：患儿俯卧，从长强（尾骨尖端下）起，沿脊柱两侧双手捏提皮肤，逐渐向上移至大椎穴，每5～6次捏提一下，共7遍。再行推拿法：仰卧，两手拇指分别从脐部沿腹白线直推到耻骨联合，推100～200次，随后在脐下即两髂前上棘间连线中点处，用两手拇指向左右分推100～200次。

（2）耳穴按摩：将胶布剪成约0.5平方厘米的小块，中间贴1粒绿豆，贴在耳壳所须按摩穴位上。选用肾、膀胱、皮质下、枕、耳尖、外生殖器、交感。每日早晚按摩1次，每次20分钟，第1天晚按摩40分钟。手法由轻到重，以不痛为度，使耳部发热。7日后换贴对侧耳穴，1～4周为1疗程。

（七）其他调养法

1．刮痧法

于肾俞、膀胱俞、尺泽、足三里、三阴交等穴，采用刮痧法。

2．敷脐法

（1）葱白（连根）6～7厘米3支，硫黄30克，共捣烂埋脐，固定8～10小时。

（2）黑胡椒适量，伤湿膏1张。每晚睡前将适量黑胡椒放脐窝中，以填满为度，用伤湿膏贴好压紧。24小时后去掉或更换，7次为1疗程。敷后微有热感，偶有大便干燥的现象，停药后即可消失。