九、小儿惊厥

【概述】

惊厥或称抽风、惊风，是小儿时期较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状。在婴幼儿期更为多见。惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失，多伴有双眼上翻、凝视或斜视，面肌或四肢强直、痉挛或不停地抽动，发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。中医认为小儿“肝常有余”，无论是高热、血虚、气陷均可引动肝风，而发生惊厥、抽搐。

【手穴治法】

（一）针刺疗法

方法1：

选穴：十宣、合谷。

操作：取小儿双手指端十宣穴、强刺激。取双合谷用泻法。

按语：小儿惊厥，多由高热引起，强刺激十宣穴有降温解痉作用。合穴泻法可退热降温。在针刺时亦可配合用50％酒精擦上肢和前胸。或置冷水袋于前额、腋窝、腹股沟等处。

方法二：

选穴：后溪穴。

操作：使患儿微握拳，常规穴位部皮肤消毒后，直刺0.5～1寸。提插捻转，强刺激，刺激时间和强度根据患儿情况而定。一般20～30次，间隔2～3分钟后，可再行刺激。惊抽止，不再行强刺激。

病例：选《单穴治病选萃》陈仓子用后溪穴治疗小儿高热惊厥20例，疗效好。例：赵××，男，3岁，1989年2月25日就诊。其母代诉：患儿出麻疹2天，体温40℃，突发惊厥。诊见口眼及四肢痉挛抽搐，喉中痰鸣，腹胀如鼓。检查：未发现全身中毒症状，各种病理反射未引出。指纹透关射甲，色青紫，舌质红、苔粗黄，脉象弦数。治疗经过：常规消毒后，取右后溪穴，提插捻转，强刺激，30次后抽搐停止，2分钟后腹频转失气，旋即大便1次，5分钟后体温39℃，观察20分钟，抽搐未见再发，继续观察20分钟后，体温降至38℃，患儿已平安。

（二）点刺放血疗法

选穴：少商、十宣、中冲。

操作：上述穴位，可单用。如症情危重，单用力不逮，可共同选用。用三棱针或较粗的毫针，对准穴位，刺1～1.5分。然后用拇、食指轻轻挤压，放出几滴血。

举例：据广州中医学院针灸系郑祥华副教授介绍：应用中冲穴点刺放血治疗小儿惊风10余例，均应针而愈、疗效满意。

按语：少商、中冲为井穴，放血有泻热启闭之功。十宣为经外奇穴，泄血可苏厥解痉以救急。临证应用每获良效。但上述穴位点刺放血，适宜于热证、实证、闭证，不宜于寒证，虚证，脱证。

（三）推拿疗法

选穴与操作：

推心经：心经位于中指螺纹面。自指尖向上直推，约100次。

清肺经：肺经位于无名指螺纹面，向指尖方向直推，约200次．掐约3～5次。

清肝经：肝经位食指螺纹面，由指尖向上直推100次。（此穴只清不补）

此外还可：掐端正、掐二人上马、掐精宁、掐威灵，捣小天心，推上三关等作为交叉配穴。

按语：小儿急惊风临床较为常见，推拿时以清、泻为要。慢惊风多由各种慢性疾病所致，如维生素Ｄ缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，而出现手足惊厥和手足抽搐。治疗上除补充必需的钙剂外，可揉百会、补脾胃经、揉小天心、揉中脘、捏背、揉足三里等。