六、下颌关节脱臼

【概述】

下颌关节脱臼是由下合关节韧带松弛所致，造成下颌韧带松弛的原因有下合关节炎，下颌周围组织结缔增生，常与风湿因素有关。脱臼后病人语言，咀嚼功能障碍。

【手穴治法】

选穴；合谷。

操作：常规消毒后，直刺0.8寸左右，针感较强时，令患者大声咳嗽帮助复位。

资料：据广州中医学院针灸系郑祥华副教授介绍；采用针刺合谷穴治疗8例下颌关节脱臼患者，采用上法其中7例1次立愈，1例年老体弱患者针刺1次后显效，仍感下颌关节活动障碍不适，次日再针1次而愈。举1例。

病例；张某，女，47岁。1968年8月11日，就诊。诊断：下颌关节急性脱臼。患者经针刺合谷穴下颌关节脱臼复位后诉说：昨天感冒恶寒、发热、头痛，咳嗽、喷嚏、至昨晚深夜时分，因连续猛力打喷嚏数声，下颌随即脱垂，不能回复，用手捧托下颌，彻夜未眠，至清晨即来求治。当即给予针刺左手合谷穴。治疗方法：当进针得气后，针感较强时，即令患者准备作大声咳嗽动作，在叫患者作大声咳嗽动作的一瞬间，迅速将针用力捻转，用突然强刺激手法，此时患者因受到突然的强刺激，自然由于难忍而猛然张口发出“呀”的一声，患者下颌向下猛力扩张牵拉，下颌关节即能随合口而自动复位。

按语；针刺合谷穴治疗下合关节脱臼，得气后针感不强时不应令患者作“咳”动作及急于行强力捻转泻法，否则针感不强，患者因感受刺激不大而作“呀”声张口不大，下颌向下扩张牵拉位置不大，仍不能达到复位效果。