二、房间隔缺损

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾妤犵偞鐗犻、鏇㈠煕濮橆厽銇濆┑陇鍩栧鍕偓锝庝簷濡叉劙姊绘笟鈧ḿ褑澧濋梺鍝勬噺閻╊垶骞忛幋锔藉亜閻忓繋鐒﹂弬鈧梻浣虹帛閿氱€殿喛鍩栧鍕礋椤栨稓鍘搁梺鍛婄矆缁€浣规櫠椤栫偞鐓欏〒姘仢婵″ジ鎽堕敐鍥╃＜閻庯綆浜炴禒銏犫攽椤旂⒈妯€婵﹨娅ｇ划娆忊枎閹冨闂備礁婀遍幊鎾趁洪銏″仒妞ゆ洍鍋撶€规洖鐖奸、妤佸緞鐎ｎ偅鐝曢梻鍌欑劍閹爼宕曞⿰鍫濈妞ゅ繐妫欏▓鎼佹⒒閸屾艾鈧悂宕愭搴ｇ焼濞撴埃鍋撴鐐差樀閺佹捇鎮╅崘韫綍闂備胶绮崝鎺旀媰閿曞倸鏋侀悗锝庡墯閸犳劙鏌￠崘銊у缂佺姵鐗犻弻娑滎槼妞ゃ劌鎳愭竟鏇熺附閸涘﹦鍘介梺褰掑亰閸ㄤ即鎯冮悜妯镐簻閿滃宕ㄩ婊愮闯濠电偠鎻徊鍧楀箠閹惧瓨鍙忛柨鏃€鍨濈换鍡涙煕濞嗗浚妯堥柛鏃€甯″濠氬磼濮橆兘鍋撴搴㈩偨婵﹩鍏楃紓姘辨喐瀹ュ牏浜遍梻浣告贡閾忓酣宕伴弽顐や笉妞ゆ牜鍋為悡銉╂煟閺囩偛鈧湱鈧熬鎷�2021-04闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柛鎾茬閸ㄦ繃銇勯弽顐杭闁逞屽墮閸熸挳鐛崶顒€绾ч悹渚厛閸炵敻姊绘担鑺ョ《闁革綇绠撻獮蹇涙晸閿燂拷闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柤鍝ユ暩娴犳氨绱撻崒娆掑厡缂侇噮鍨跺畷婵單旈崘銊ョ亰闂佸搫鍟悧濠囧磹婵犳碍鐓㈡俊顖欒濡叉悂鏌ｆ惔顔煎籍婵﹨娅ｇ划娆撳箰鎼淬垺瀚崇紓鍌欑椤戝棝骞戦崶顒€鏄ラ柕蹇嬪€曠猾宥夋煕椤愩倕鏋庨柍褜鍓涢弫濠氬蓟閵娿儮鏀介柛鈩冧緱閳ь剚顨嗛〃銉╂倷閹碱厽鐣肩紓浣介哺鐢绮悢鍝ョ瘈闁告劦鐓堟导锟� >>>

胚胎发育第5周，自原始总心房的左、右两部分之间长出第一隔膜（第一房间隔），从后上向下生长，使两个心房之间仍然开着的部分（称为第一房间孔）逐渐狭窄，并继续向下生长，与心室间隔的心内膜垫愈合而完全封闭。但在第一房间孔完全封闭之前，第一房间隔上部裂开，形成第二房间孔。

胚胎发育第6周，在第一房间隔的右侧长出第二个隔膜（第二房间隔），向前生长一段，正好把第二房间孔像侧幕一样盖住，但从右向左方向的血流仍可通过。第一和第二房间隔构成的通道即为卵圆孔。出生后肺张开，大量血液从肺静脉进入左心房，产生从左心房向右心房的压差，使第一房间隔上部向第二房间隔靠拢，其后通常与之愈合。约25％的幼儿及儿童解剖学上卵圆孔保持开放，但由于左心房的压高于右心房，因此是封闭着的。

1．第二房间隔缺损 为卵圆窝内的一个或多个缺口（亦称为卵圆窝缺损），最大者为整个卵圆窝缺损。其发生是由于第一房间隔上部正常形成第二房间孔的生理性裂缝发生在错误的位置或者太大时，则不能被第二房间隔盖住，结果导致有缺陷的第二房间孔存留。因此，实际上并非第二房间隔缺损，而是第一房间隔中的第二房间孔缺损。

出生后由于肺血流量增多，使左心房压力增高而导致左心房向右心房分流（图8-45）。患者无紫绀。缺损较大者，右心因容量负荷增加而导致右心室肥大和肺动脉高压。严重者可引起继发逆向分流（右心房向左心房分流）而导致紫绀。

室间隔缺损模式图

图8-46 室间隔缺损模式图

1．左心房 2．左心室 3．右心房 4．右心室 5．上腔静脉 6．下腔静脉 7．主动脉 8．肺动脉 9．肺静脉

单独室间隔膜部缺损一般不大。在心室收缩期，左心室内压力高于右心室，部分血液分流到右心室内，右心室血液容量因而增加，输入肺循环的血液量也随之增多。这样，由肺静脉回流到左心的血量亦增加，最后可依次导致右心室、肺动脉、左心室、左心房的扩张和肥大。当缺损甚小时，向右心室分流的血液量虽然很少，但是血流通过狭窄的小孔却能发生较大的涡流，临床听诊可闻及明显的收缩期杂音。

二、房间隔缺损

《病理学》

目录

参考书