三、甲状腺功能低下

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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征,其病因包括:①甲状腺实质性病变,如甲状腺炎,外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多,发育异常等;②甲状腺素合成障碍,如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体(TSH受体阻断抗体)引起的特发性甲状腺功能低下等;③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿

(一)克汀病

克汀病(cretinism)又称呆小症,是新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下的表现,多见于地方性甲状腺肿病区。主要原因是缺碘,在胎儿时期,母亲通过胎盘提供的甲状腺素不足,而胎儿甲状腺及出生之后本身也不能合成足够的激素。散发病例多由于先天性甲状腺素合成障碍。

主要表现为大脑发育不全,智力低下,因为甲状腺素对胎儿及新生儿的脑发育特别重要。此外尚有骨形成及成熟障碍,表现为骨化中心出现延迟,骨骺化骨也延迟,致四肢短小,形成侏儒。头颅较大,鼻根宽且扁平,呈马鞍状,眼窝宽,加上表情痴呆,呈特有的愚钝颜貌。应该指出,在出生后数月内不易察觉智力低下及骨骼发育障碍,而这时又正是脑发育的关键时期,到症状出现再给甲状腺素治疗已无济于事,因此出生后应及早查血,如果T4、T3降低及TSH增高,可确定为甲状腺功能低下。

(二)粘液水肿

粘液水肿(myxedema)是少年及成年人甲状腺功能低下的表现,患者基础代谢显著低下并由此带来各器官功能降低,组织间隙中有大量氨基多糖(透明质酸、硫酸软骨素)沉积而引起粘液水肿,可能是由于该物质分解减慢所致。患者开始表现为怕冷、嗜睡、女性患者有月经不规则,以后动作、说话及思维均减慢,出现粘液水肿。皮肤发凉、粗糙,手足背部及颜面尤其是眼睑苍白浮肿。氨基多糖沉着在声带导致声音嘶哑,沉着在心肌可引起心室扩张,沉着在肠管引起肠蠕动减慢便秘等。

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  3. 甲状腺功能检查《物理诊断学》
  4. 甲状腺的自身调节《生理学》
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  8. 甲状腺癌先兆《中医疾病预测》
  9. 甲状腺功能减退症先兆《中医疾病预测》
  10. 甲状腺癌《自我调养巧治病》
  11. 甲状腺功能亢进《百病自测》
  12. 甲状腺癌《家庭医学百科-医疗康复篇》
  13. 甲状腺功能亢进合并妊娠《家庭医学百科-医疗康复篇》
  14. 甲状腺癌《默克家庭诊疗手册》
  15. 甲状腺功能亢进危象《急诊医学》
  16. 甲状腺《组织学与胚胎学》
  17. 甲状腺功能亢进症《默克家庭诊疗手册》
  18. 甲状腺《生理学》
  19. 甲状腺功能亢进症《内分泌学》
  20. 甲状腺《物理诊断学》
  21. 甲状腺功能亢进症先兆《中医疾病预测》
  22. 甲状舌间囊肿《家庭医学百科-医疗康复篇》
  23. 甲状腺功能紊乱《临床生物化学》
  24. 甲状舌管囊肿和瘘管《中西医结合耳鼻喉科》
  25. 甲状腺功能紊乱的生化诊断《临床生物化学》
  26. 甲状旁腺肿瘤《病理学》
  27. 甲状腺功能障碍《默克家庭诊疗手册》
  28. 甲状旁腺素《生物化学与分子生物学》
  29. 甲状腺功能正常疾病综合征《默克家庭诊疗手册》
  30. 甲状旁腺素《常用化验值及意义》
  31. 甲状腺机能低下的心理障碍《医学心理学》