十一、胆道癌

（一）肝外胆管癌

肝外胆管癌通常为腺癌，少数为鳞化腺癌及鳞癌等。长期慢性炎症、结石及囊性扩张等与癌发生可能有关。临床常表现为右上腹疼痛、包块、黄疸等。

胆管癌可发生于胆管的任何部位，在左右肝管分叉部最多见。肉眼观可分为绒毛状、结节性及弥漫型。镜下绝大多数为腺癌，包括乳头状腺癌、粘液性腺癌等；少数为腺鳞癌或鳞癌。也见有硬癌。

（二）胆囊癌

胆囊癌少见，但预后较差。女性较多见。多发生于长期患胆囊良性病变者，尤其是胆石症、慢性胆囊炎等。

胆囊癌多发生于胆囊颈部。组织学类型，90％为分化较高的腺癌，少数为腺鳞癌或鳞癌。在腺癌中约半数以上为硬癌，其次为乳头状腺癌，粘液癌及未分化癌少见，类癌罕见。肉眼观，胆囊癌多呈弥漫浸润性生长，使囊壁增厚，变硬，灰白色，砂粒样。粘膜无明显肿块，与慢性炎症或瘢痕不易区别。有时呈息肉状生长，基底部较宽。胆囊床及邻近肝组织内常有转移灶形成。邻近器官如十二指肠、结肠和胃等亦可发生转移。此外，还可发生胆囊管、局部淋巴结及小网膜淋巴结的转移。血行转移少见。