二、肾母细胞瘤

《病理学》书籍目录

肾母细胞瘤(nephroblastoma,wilms’tumor)是肾胚基来源的肿瘤。主要发生于儿童,是10岁以下儿童最常见的肿瘤之一。最多见于1~4岁的小儿,很少见于成人。

【病理变化】

肾母细胞瘤通常为单侧,约有5%~10%为双侧。肿瘤多巨大呈球形,有时可占据大部分腹腔。肿瘤界限清楚,压迫周围肾组织,好似有包膜。切面色彩多样,与肿瘤的成分有关:部分呈灰白色,质硬;部分粘液样,质软;部分呈鱼肉状;部分可见透明软骨样组织,并常有钙化、大片出血和坏死区(图12-29)。早期,肿瘤一侧可见残留的肾组织,晚期则肾组织可全部被破坏,并可穿破肾包膜侵入肾周围组织。

肾母细胞瘤

图12-29 肾母细胞瘤

镜下可见原始的肾小球样和肾小管样结构,周围为间叶组织来源的梭形细胞基质(图12-30)。梭形细胞胞浆少,核染色深,呈肉瘤样。此外,肿瘤内还可见横纹肌、平滑肌、胶原纤维、软骨、骨和脂肪细胞。部分有坏死,其中可见胆固醇结晶和吞噬脂类的巨噬细胞。最常见的是横纹肌细胞。基质梭形细胞的异型性程度与预后有关。

肾母细胞瘤

图12-30 肾母细胞瘤

瘤组织内有原始的肾小球和肾小管样结构,周围为梭形细胞基质

【临床病理联系】

腹部肿块是最常见的症状,有些病人可有血尿。巨大的肿块可越过腹中线直到盆腔,压迫邻近器官引起腹痛肠梗阻。有些病儿有高血压,可能与肿瘤压迫肾动脉和产生肾素有关。

肿瘤在局部生长可侵入邻近组织,也可沿血道和淋巴道转移到肺、肝、肾门淋巴结和主动脉旁淋巴结。综合应用手术切除、放射治疗和化学治疗效果较好。有些已发生肺部转移的病人经综合治疗后,肺部转移灶可消失。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《病理学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《病理学》书籍目录
  1. 肾母细胞瘤《病理学》
  2. 肾母细胞瘤《默克家庭诊疗手册》
  3. 肾母细胞瘤先兆《中医疾病预测》
  4. 肾满漏疾《中医词典》
  5. 肾囊保健按摩《老年百病防治》
  6. 肾满《中医词典》
  7. 肾囊风《中医词典》
  8. 肾脉见于三部歌《脉诀乳海》
  9. 肾囊风《医宗金鉴》
  10. 肾脉歌《脉诀乳海》
  11. 肾囊风《外科心法要诀》
  12. 肾脉《中医词典》
  13. 肾囊风《外科大成》
  14. 肾漏《奇效简便良方》
  15. 肾囊风《外科正宗》
  16. 肾沥汤《备急千金要方》
  17. 肾囊风《奇方类编》
  18. 肾沥汤《备急千金要方》
  19. 肾囊风门主方《疡医大全》
  20. 肾沥散《备急千金要方》
  21. 肾囊风门主论《疡医大全》
  22. 肾痨《中医词典》
  23. 肾囊风秘方《华佗神方》
  24. 肾劳虚寒方二首《外台秘要》
  25. 肾囊风痒《奇效简便良方》
  26. 肾劳实热方二首《外台秘要》
  27. 肾囊漏《中医词典》
  28. 肾劳热方二首《外台秘要》
  29. 肾囊生疮门主方《疡医大全》
  30. 肾劳论一首《外台秘要》
  31. 肾囊望法提纲《望诊遵经》