二、胚胎的发育和畸形的形成

《病理学》书籍目录

前已提及,胎儿在发育的不同阶段,对于致畸因子的感受性不同。畸胎的发生,特别要追溯到胚胎发育的早期阶段。

1.植入前期(preimplantation stage) 从受精到第6天。正常的受精卵(合子,zygote),头3天在输卵管中发育。受精后30小时才完成双细胞阶段,以后分裂速度增加,发育成桑椹球体。受精卵含有成人机体的所有基因成分,但它们绝大部分处于不激活状态,在受精卵进入发育的分裂阶段,激活的是那些与复制、生长、细胞间相互作用有关的基因。如果受精卵带有异常的结构基因或者不正常地激活了某些基因,将会导致早期胚胎细胞死亡。如果将发育成2~4个细胞的分裂球(blastomere)从细胞间加以分开,则可形成同卵孪生儿。由于分裂球的组成细胞均属潜力均等的全能细胞,因此理论上讲,如果丢失一个细胞可能并不带来严重后果。但事实上也正由于它们彼此一致,一个细胞带有致死性的基因,可能其他细胞也带有同样的致死性基因。激活这种基因必然导致死亡。同时也正是由于这些细胞的彼此一致,一旦暴露于不利的外源性影响下,有害因子对所有细胞会产生同样伤害,因而造成胚胎死亡。因此,通常认为有害环境因子对植入前期胚胎发挥着“全或无”的影响,也就是说或者胚胎死亡,或者存活,存活即意味着未受损伤,不会致畸。

2.植入期(implantation stage) 从第1周末至第2周末。胚泡到达宫腔内膜并开始植入。在8~10天阶段,如果受到损伤,有可能造成分裂中细胞的彼此不完全分离,因而形成联胎(double monsters)。联胎可以是对称性的,也可以是不对称性的,对称性联胎也可以说是分离不完全的孪生儿,它们在不同部位仍相连在一起,例如头部、胸部或臀部。不对称性联胎是指一个孪生儿发育良好,而另一个则发育不良或仅有残迹。发育不良者常表现异常,或在体外与发育良好者相连,或者存在于发育良好的体内,而成为“胎中胎”。一些先天性畸胎瘤,特别是骶尾部的,实际上是不对称性的联胎。

3.三胚层期至第2个月末在植入期,已开始有内、外胚层的区分。从第3周至第1个月末,两胚层之间又出现中胚层,各层并开始分化形成各原始的组织器官系统。细胞分化、迁移是这一阶段的特点。畸胎的发生多起始于胚胎这一发育阶段。第2个月各原始的器官系统逐步发育成形,各种形态发生上的异常以及广泛而严重的畸形,多在这阶段致成。因此胚胎的两周至12周,是致畸因子损伤而造成先天畸形的关键时期。

4.胚胎3个月至产前 从胚胎第3个月,各系统在已建立的相互联系条件下,受神经系统的支配,开始了原始的胎儿活动,主要器官系统趋于完整。此时,相对而言,对于致畸因子的作用有了抵抗力。但器官系统仍在不断完善和功能适应。但已分化器官的功能成熟程度不同,因此也不能完全排除致畸因子的不良影响。从第4个月开始,胎儿进入迅速生长阶段,胎儿生长受阻而造成的变形,有可能在这一时期形成。子宫内的羊膜带(amniotic band),甚至子宫壁本身,都可能带给胎儿损伤过程。

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  1. 胚胎的发育和畸形的形成《病理学》
  2. 胚层形成《组织学与胚胎学》
  3. 胚胎的致畸敏感期《组织学与胚胎学》
  4. 《中医词典》
  5. 胚胎发育《默克家庭诊疗手册》
  6. 疱疹样天疱疮《皮肤性病学》
  7. 胚胎发育中的某些机理《组织学与胚胎学》
  8. 疱疹样皮炎《老年百病防治》
  9. 胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算《组织学与胚胎学》
  10. 疱疹样皮炎《默克家庭诊疗手册》
  11. 胚胎性癌《病理学》
  12. 疱疹样皮炎《皮肤性病学》
  13. 胚胎学绪论《组织学与胚胎学》
  14. 疱疹病毒感染《默克家庭诊疗手册》
  15. 胚体形成的胚层分化《组织学与胚胎学》
  16. 疱疹病毒《医学微生物学》
  17. 胚眼的发生和形成《眼科学》
  18. 炮炙《中医名词词典》
  19. 《中医词典》
  20. 炮制药歌计六首《珍珠囊补遗药性赋》
  21. 衃血《中医名词词典》
  22. 炮制药法《仁术便览》
  23. 衃血《中医词典》
  24. 炮制学《中国医学通史》
  25. 陪护病人《家庭医学百科-家庭护理篇》
  26. 炮制心法《周慎斋遗书》
  27. 培补类《景岳全书》
  28. 炮制十七法《古今医统大全》
  29. 培脾舒肝汤《医学衷中参西录》
  30. 炮制过程中的注意事项《中药炮制》
  31. 培土《中医名词词典》