第十二节 睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征含义是在7小时睡眠中,至少发生30次呼吸暂停,每次发作时空气流通停止时间10秒钟以上,故7小时内累积呼吸暂停时间多于5分钟,约占总睡眠时间1.2%。病因分中枢性(脑发育不全、呼吸神经反射紊乱等)、周围性(气道阻塞)和混合性。多见阻塞性为气道内压因吸气时减低,使舌和软腭向口咽后壁贴近,或上气道开放肌(颏舌肌和颏舌骨肌等)群的活动和神经控制异常产生此征。任何年龄均可发生,多发于40岁以上肥胖男性。
【诊断】
1.睡眠鼾声,张口呼吸,周期性呼吸暂停,后继出现急速喘气。有头痛,白天嗜睡,常有情绪和行为紊乱,性格和性欲改变,工作能力降低,记忆力和判断力减退。
2.鼻腔、鼻咽、口咽可查见阻塞性病变或畸形,体胖。睡眠时呼吸暂停发作测出缺氧,二氧化碳潴留,肺动脉和全身动脉压增高,日久可引起肺动脉高压,肺源性心脏病;以至右心衰竭和系统性高血压。
3.诊断和测定方法有:(1)多导程睡眠监护仪,可监测呼吸暂停发作次数和持续时间;(2)纤维鼻咽镜、荧光电影透视器观察气道塌陷的位置及性质,在上气道不同部位放置压力换能器测定阻塞部位;(3)热敏电阻器监测口腔和鼻腔气流量;(4)血气分析测定发作期血氧含量。
4.鉴别:(1)发作性睡病,一种不能控制的思睡,突然入睡历时较长,常伴猝倒。(2)新生儿呼吸暂停,发作一次多于20秒钟,伴心率变慢,少于100次/分,有发绀。(3)儿童呼吸暂停症,每遇发怒,惊惧或不合意时发生,有唇绀,全身强直或抽搐,历时2~3分钟,属呼吸方面神经官能症。
【治疗】
1.去除上气道阻塞因素:(1)鼻息肉、肿大鼻甲、腺样体和扁桃体切除,矫治鼻中隔偏曲;(2)采用口内压舌装置,使睡眠中舌不致后坠堵塞气道;(3)腭咽成形术,悬雍垂腭咽成形术,以解除睡眠时口咽部阻塞因素。
2.解决呼吸问题:鼻内持续正压辅助呼吸,气管切开造口改善气体交换用于他法处理无效病人,亦可用刺激兴奋呼吸中枢的药物。
3.代谢方面治疗:减轻体重和增强呼吸辅助肌的作用,注意限制饮食和采用有利的睡眠姿势等。

- 睡眠呼吸暂停综合征《中西医结合耳鼻喉科》
- 睡眠呼吸暂停综合征《默克家庭诊疗手册》
- 睡眠环境与宜忌《中医养生学》
- 睡眠辅助药物《默克家庭诊疗手册》
- 睡眠问题《默克家庭诊疗手册》
- 睡眠发生的机制《生理学》
- 睡眠养生《中医养生学》
- 睡眠的时相《生理学》
- 睡眠与卧具《中医养生学》
- 睡眠的时间和质量《中医养生学》
- 睡眠预兆的理论基础《中医疾病预测》
- 睡眠的生理《中医养生学》
- 睡眠预兆的临床预报意义《中医疾病预测》
- 睡眠的方位与姿势《中医养生学》
- 睡眠障碍《默克家庭诊疗手册》
- 睡眠辨病《常见病自测》
- 睡眠障碍《神经精神疾病诊断学》
- 睡眠辨病《常见病自测》
- 睡起目赤症《眼科阐微》
- 睡梦呢喃《冯氏锦囊秘录》
- 睡圣散《扁鹊心书》
- 睡诀《寿世青编》
- 睡是妙策《竹林女科证治》
- 睡诀《养生秘旨》
- 睡卧切牙声响《奇效简便良方》
- 睡诀《中医词典》
- 睡卧谵语《奇效简便良方》
- 睡惊丸《普济本事方》
- 睡欲预兆《中医疾病预测》
- 睡惊丸《博济方》
- 睡着蛇拔口中拔之不出《奇方类编》
《中西医结合耳鼻喉科》
- 第一章 鼻部疾病
- 第一节 外鼻畸形
- 第二节 先天性前、后鼻孔闭锁
- 第三节 鼻及鼻窦外伤
- 第四节 鼻前庭炎及鼻疖
- 第五节 急性鼻炎
- 第六节 慢性鼻炎
- 第七节 萎缩性鼻炎
- 第八节 变态反应性鼻炎
- 〔附〕变应性鼻炎诊断和疗效评定标准(1990)
- 第九节 鼻息肉
- 第十节 鼻腔异物
- 第十一节 鼻出血
- 第十二节 鼻中隔偏曲
- 第十三节 鼻中隔血肿及脓肿
- 第十四节 鼻窦普通炎症疾病
- 第十五节 鼻和鼻窦炎的并发症
- 第十六节 鼻特异感染性疾病
- 第十七节 恶性肉芽肿
- 第十八节 鼻及鼻窦囊肿
- 第十九节 鼻及鼻窦良性肿瘤
- 第二十节 鼻及鼻窦恶性肿瘤
- 第二章 咽部疾病
- 第一节 急性咽炎
- 第二节 慢性咽炎
- 第三节 腺样体肥大
- 第四节 急性扁桃体炎
- 第五节 慢性扁桃体炎
- 第六节 颈部筋膜间隙感染
- 第七节 咽部特异感染性疾病
- 第八节 全身病的咽部表现
- 第九节 爱滋病的耳鼻咽喉表现
- 第十节 咽部良性肿瘤和囊肿
- 第十一节 咽部恶性肿瘤
- 第十二节 睡眠呼吸暂停综合征
- 第三章 喉部疾病
- 第一节 先天性喉畸形
- 第二节 喉外伤
- 第三节 急性会厌炎
- 第四节 急性喉炎
- 第五节 慢性喉炎
- 第六节 肥厚性声带炎
- 第七节 声带小结
- 第八节 声带息肉
- 第九节 喉阻塞
- 第十节 喉麻痹
- 第十一节 喉部特异感染性疾病
- 第十二节 喉淀粉样变
- 第十三节 喉部良性肿瘤
- 第十四节 喉癌
- 第四章 食管和气管疾病
- 第五章 耳部疾病