第三节　腺样体肥大

腺样体10岁以后逐渐退化，在此以前腺样体肥大而影响邻近器官或全身健康者才作诊断。病原为病毒或细菌，常受邻近器官感染或变态反应性疾病影响其腺样淋巴组织增生肥大。

【诊断】

1．鼻阻，流鼻涕，张口呼吸及入睡有鼾声，说话呈闭塞性鼻音，可有鼓室积液，听力减退或化脓性中耳炎。有营养发育不良，进食睡眠均差，精神不良、表情淡漠和易激怒。

2．呈腺样体面容：鼻梁宽平，上颌狭长，下颌下垂，上唇短厚，鼻唇沟消失，下唇悬挂，牙列不齐，硬腭高拱，表情迟钝呈目呆口张状。鼻咽腔指诊可触及柔软的条块状组织，纤维鼻咽镜可查见，而间接鼻咽镜难以看到。颈后三角区可扪及肿大的淋巴结。可有耳、鼻部病变体征。

3．有引起慢性呼吸阻塞综合征表现，特征为腺样体阻塞性呼吸喘鸣声，嗜睡，肺动脉高压和右心衰竭，动脉低血氧症和二氧化碳潴留，X线检查呈右心扩大，肺动脉扩张常继发肺水肿，心电图示右房、室肥大。此征经内科治疗后方可作腺样体手术。

4．X线片鼻咽部可显示肿块占位程度。

【治疗】

1．照样体切除术或刮除术适应于：（1）腺样体肥大致鼻或咽鼓管阻塞者；（2）腺样体慢性感染引起复发性中耳炎或上呼吸道感染者。注意勿单凭观察扁桃体以推测腺样体病变，且两者在手术适应症上应分别对待。

2．症状较轻者，可对症治疗。