二、咽结核
咽部结核常继发于肺结核及喉结核,或血行播散感染致病。经空气或食物带菌致病的原发性咽结核极为少见。本病常发生于青壮年。
【诊断】
一、现代医学
1.咽痛,进食和吞咽时加重,干咳,时有鼻涕或痰中带血,耳鸣或听力减退。全身多低热,疲惫,或有严重中毒性急性症状。
2.慢性溃疡性结核:常在咽腭弓、咽后壁有散在性灰白色或红色浸润区,逐渐形成有潜行性边缘的鼠咬状溃疡,周围炎症,且粘膜水肿。急性粟粒性结核:咽部多处有表浅边缘不规则灰黄色溃疡,覆有灰白色污物。隐匿性结核:常在扁桃体或腺样体手术切除后病理标本检查中发现,多无明显症状,或有肿大的颈淋巴结核存在。上述3型均常伴有颈淋巴结病变。
3.结核杆菌在脓痰或溃疡处涂片,或培养中查出。病变活检有典型的结核性病理变化。胸X线平片检查便于了解结核病变原发灶。
二、中医学
咽结核类似中医的阴虚喉痒。本病因素体阴虚,或劳损伤阴,肾阴亏耗,水不济火,肺金受伤,津液被灼,不能濡润咽喉而致。
1.辨证依据:以咽喉干燥疼痛,如有芒刺,吞咽疼痛不利,或声嘶为主症。检查可见咽喉溃烂,边缘参差不齐,上附灰黄色污秽腐物。
2.临床证候:咽干燥如有芒刺,微痛,吞咽时疼痛,溃烂严重时疼痛较剧,可放射至耳部,妨碍饮食,常流口涎,口气腥臭,夜间较甚。检查见咽部肌膜颜色晦暗,有红白色斑点,或满绕红丝,象海棠叶背之脉。或肌膜溃烂,连缘参差不齐,复有灰黄色污秽分泌物,日久逐渐腐烂坏死深陷叠若虾皮。
【治疗】
一、现代医学
1.全身抗结核感染治疗。
2.一般疗法,以休息、营养和口腔清洁为主。
3.局部治疗,减轻咽痛给止痛剂,进食前喷1%地卡因以利进食,烧灼溃疡促进愈合。
4.怀疑隐性腺样体或扁桃体结核可手术切除。
二、中医学
1.治疗原则:滋阴降火,养血润燥。
2.治疗方法
(1)外治:用中成药珠黄散、冰硼散吹患部,每日4~6次。或以柿霜少许含口内,每日6~8次。
(2)针灸治疗:浅针刺肺俞、膈俞、照海、足三里等穴,每日1~2次。
(3)内治:用知母10g,黄柏10g,生地15g,茯苓15g,山药15g,泽泻15g,山茱萸10g,丹皮10g,当归10g,白芍15g;气津不足者,加太子参15g,麦冬20g;身体消瘦,潮热资汗,或溃烂洼陷污秽者,加黄芪30g,阿胶10g,首乌15g,马勃5g,白芨10g;咯血者,加侧柏叶5g,茜草10g,藕节15g.水煎,每日1剂,分4次服。

- 咽结核《中西医结合耳鼻喉科》
- 咽角化症《耳鼻咽喉外科学》
- 咽结膜炎(咽结膜热)《眼科学》
- 咽角化症《临床激光治疗学》
- 咽津《中医词典》
- 咽后痈《中医名词词典》
- 咽筋膜间隙《耳鼻咽喉外科学》
- 咽后脓肿《耳鼻咽喉外科学》
- 咽路《中医词典》
- 咽后脓肿《中西医结合耳鼻喉科》
- 咽门《中医名词词典》
- 咽后脓肿《默克家庭诊疗手册》
- 咽门《中医词典》
- 咽喉作痛《奇方类编》
- 咽门论《备急千金要方》
- 咽喉卒肿痛《圣济总录》
- 咽门论并伤破声嘶方二首《外台秘要》
- 咽喉总论《小儿卫生总微论方》
- 咽旁间隙《人体解剖学》
- 咽喉总论《包氏喉证家宝》
- 咽旁脓肿《默克家庭诊疗手册》
- 咽喉总括《杂病心法要诀》
- 咽旁脓肿《中西医结合耳鼻喉科》
- 咽喉总括《医宗金鉴》
- 咽旁脓肿《耳鼻咽喉外科学》
- 咽喉诸症禁忌《重楼玉钥》
- 咽气《中医词典》
- 咽喉诸症兼痧《痧胀玉衡》
- 咽气诀《养生导引秘籍》
- 咽喉诸证(附口舌诸症)《经验丹方汇编》
- 咽日气《中医词典》
《中西医结合耳鼻喉科》
- 第一章 鼻部疾病
- 第一节 外鼻畸形
- 第二节 先天性前、后鼻孔闭锁
- 第三节 鼻及鼻窦外伤
- 第四节 鼻前庭炎及鼻疖
- 第五节 急性鼻炎
- 第六节 慢性鼻炎
- 第七节 萎缩性鼻炎
- 第八节 变态反应性鼻炎
- 〔附〕变应性鼻炎诊断和疗效评定标准(1990)
- 第九节 鼻息肉
- 第十节 鼻腔异物
- 第十一节 鼻出血
- 第十二节 鼻中隔偏曲
- 第十三节 鼻中隔血肿及脓肿
- 第十四节 鼻窦普通炎症疾病
- 第十五节 鼻和鼻窦炎的并发症
- 第十六节 鼻特异感染性疾病
- 第十七节 恶性肉芽肿
- 第十八节 鼻及鼻窦囊肿
- 第十九节 鼻及鼻窦良性肿瘤
- 第二十节 鼻及鼻窦恶性肿瘤
- 第二章 咽部疾病
- 第一节 急性咽炎
- 第二节 慢性咽炎
- 第三节 腺样体肥大
- 第四节 急性扁桃体炎
- 第五节 慢性扁桃体炎
- 第六节 颈部筋膜间隙感染
- 第七节 咽部特异感染性疾病
- 第八节 全身病的咽部表现
- 第九节 爱滋病的耳鼻咽喉表现
- 第十节 咽部良性肿瘤和囊肿
- 第十一节 咽部恶性肿瘤
- 第十二节 睡眠呼吸暂停综合征
- 第三章 喉部疾病
- 第一节 先天性喉畸形
- 第二节 喉外伤
- 第三节 急性会厌炎
- 第四节 急性喉炎
- 第五节 慢性喉炎
- 第六节 肥厚性声带炎
- 第七节 声带小结
- 第八节 声带息肉
- 第九节 喉阻塞
- 第十节 喉麻痹
- 第十一节 喉部特异感染性疾病
- 第十二节 喉淀粉样变
- 第十三节 喉部良性肿瘤
- 第十四节 喉癌
- 第四章 食管和气管疾病
- 第五章 耳部疾病