五、蝶窦炎

蝶窦与后组筛窦相邻，常因筛窦感染而同时发病成蝶筛窦炎，单发病者少，在鼻窦X线片中发现率为0．9％～1．7％。

【诊断】

1．鼻内分泌物少，多经后鼻孔流至咽部或仅脓痂附于咽壁上，有臭味，鼻阻轻而嗅觉严重减退。

2．鼻中甲后端肥大，嗅沟或中甲后端内侧可见脓液，或鼻咽侧壁附着有脓痂。中甲收缩后，置药棉到蝶筛隐窝的窦开口处，低头5分钟取出，若有脓表示来自蝶窦。

3．鼻窦X线张口鼻额位或斜位，可显示蝶窦腔混浊阴影。

4．易引起球后视神经炎或海绵窦血栓性静脉炎并发症。

【治疗】

1．急性期应用全身抗生素和镇痛药。

2．局部治疗：保守治疗同筛窦炎，同时伴筛窦炎者常作鼻内蝶筛窦联合手术；若上颌窦炎亦同存，可经上颌窦蝶、筛窦行切除术。