二、上颌骨骨髓炎

上颌骨骨髓炎婴幼儿多见。本病常见于外伤、手术创伤窦壁或牙源性感染发生，糖尿病患者易患。感染途径多因上呼吸道感染、鼻窦炎、龋牙、眼及泪道或血行感染发病。

【诊断】

1．急性期有严重的全身中毒症状，面颊及眼睑肿胀和疼痛，可有牙龈、硬腭和颧弓部肿胀。鼻阻、脓涕带血。

2．慢性期反复脓肿并形成瘘管，瘘口在上颌骨周围软组织皮表上，在眶下缘内眦或外眦处多见。

3．鼻窦X线正侧位片，显示上颌骨骨疏松或死骨形成，窦腔混浊。

4．探针瘘管探查触及死骨诊断可确立。

5．并发症有败血症、胸膜炎、支气管肺炎、肺脓肿和心包炎等。

6．鉴别眼眶蜂窝织炎、急性泪囊炎和面部丹毒。

【治疗】

1．抗感染药物和对症治疗。

2．脓肿切开引流，多经口腔途径。

3．瘘管手术取出死骨，以口腔途径为佳。

4．去除病因，采用鼻窦炎根治手术并建立鼻内引流通道。