骨痹

论曰∶《内经》谓人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗。是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不荣则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝，一阳也；心，二阳也；肾，孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗。病名曰骨痹，是人当挛节也。夫骨者肾之余，髓者精之所充也。肾水流行，则髓满而骨强。迨夫天癸亏而凝涩，则肾脂不长；肾脂不长，则髓涸而气不行，骨乃痹而其证内寒也。虽寒不为冻栗，则以肝心二气为阳火，一水不能胜之，特为骨寒而已，外证当挛节，则以髓少而筋燥，故挛缩而急也。

补骨髓，治寒湿。肉苁蓉丸方。

肉苁蓉（酒浸，切，焙一两） 獭肝（一具涂酥炙，切） 柴胡（去苗） 秦艽（去苗土各三分） 巴戟天（去心） 黄 （锉各一两） 人参（半两） 白茯苓（去黑皮三分） 熟干地黄（切，焙半两） 泽泻 附子（炮裂，去皮脐各三分） 远志（去心一两） 山芋 蒺藜子（炒去角各半两） 石斛（去根三分） 浓朴（去粗皮，姜汁炙） 五味子 桂（去粗皮） 桃仁（汤浸去皮尖、双仁，炒，别研） 丁香 木香（各半两） 当归（切，焙三分） 芍药 陈橘皮（汤浸去白，焙）赤石脂 槟榔 白术 干姜（炮） 郁李仁（汤浸去皮尖，炒，研） 甘草（炙，锉） 牡丹皮 蜀椒（去目并闭口者，炒出汗） 山茱萸 芎 牡蛎（炒各半两）

上三十五味，捣研为末，再和匀炼蜜，和杵数百下，丸如梧桐子大。每服温酒下三十丸，不拘时，日三服。

治肾虚骨痹，肌体羸瘦，腰脚酸痛，饮食无味，小便滑数。石斛丸方。

石斛（去根） 牛膝（酒浸，切，焙） 续断（各三分） 菟丝子（酒浸，别捣） 石龙芮（炒）桂（去粗皮各一两） 肉苁蓉（酒浸，切，焙三分） 鹿茸（去毛，酥炙一两） 杜仲（去粗皮，炙，锉） 白茯苓（去黑皮） 熟干地黄（切，焙各三分） 附子（炮裂，去皮脐一两） 巴戟天（去心半两） 防风（去叉三分） 桑螵蛸（炙） 芎 （各半两） 山茱萸（三分） 覆盆子（半两）补骨脂（微炒） 荜澄茄（各三分） 五味子（半两） 泽泻（一两） 沉香 香子（微炒各三分）薏苡仁（炒一两）

上二十五味，捣罗为末，炼蜜和杵数百下，丸如梧桐子大。每服空心以温酒下三十丸，日二服。

治肾虚骨痹，面色萎黑，足冷耳鸣，四肢羸瘦，脚膝缓弱，小便滑数。补肾熟干地黄丸方。

熟干地黄（切，焙） 肉苁蓉（酒浸，切，焙） 磁石（ ，醋淬各二两） 山茱萸（三分） 桂（去粗皮） 附子（炮裂，去皮脐各一两） 山芋（三分） 牛膝（酒浸，切，焙一两） 石南白茯苓（去黑皮） 泽泻 黄 （锉各三分） 鹿茸（去毛，酥炙二两） 五味子（三分） 石斛（去根，锉一两） 覆盆子 远志（去心各三分） 补骨脂（微炒一两） 萆 （锉） 巴戟天（去心各三分） 杜仲（去粗皮，炙，锉一两） 菟丝子（二两酒浸，别捣） 白龙骨（一两）

上二十三味，捣罗为末，炼蜜和杵数百下，丸如梧桐子大。每服空心以温酒下三十丸，日三服。

治肾脏中风寒湿成骨痹，腰脊疼痛，不得俯仰，两脚冷 ，缓弱不遂，头昏耳聋，语音混浊，四肢沉重。附子独活汤方。

附子（炮裂，去皮脐） 独活（去芦头各一两） 防风（去叉） 芎 丹参 萆 菖蒲（各半两） 天麻 桂（去粗皮各一两） 黄 （半两） 当归（切，焙一两） 细辛（去苗叶）山茱萸白术 甘菊花 牛膝（酒浸，切，焙） 枳壳（去瓤，麸炒） 甘草（炙，锉各半两）

上一十八味，锉如麻豆。每服三钱匕，以水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓，不计时候温服。

治肾脏气虚，骨痹缓弱，腰脊酸痛，脐腹虚冷，颜色不泽，志意昏愦。鹿茸天麻丸方。

鹿茸（去毛，酥炙二两） 天麻（一两半） 附子（炮裂，去皮脐） 巴戟天（去心） 菖蒲（各一（酒浸，切，焙） 天雄（炮裂，去皮脐） 独活（去芦头） 丹参 当归（切，焙） 杜仲（去粗皮，炙，锉）（各一两） 肉苁蓉（酒浸，切，焙一两半） 磁石（ ，醋淬，细研，水飞过一两）

上一十七味，捣罗为末，炼蜜和匀，捣三五百下，丸如梧桐子大。每服二十丸，加至三十丸，空心及晚食前以温酒下。

治肾脏久虚，骨疼腰痛足冷，少食无力。肾沥汤方。

磁石（ ，醋淬二两） 肉苁蓉（酒浸，切，焙） 黄 人参 白茯苓（去黑皮） 芎桂（去粗皮） 菖蒲 当归（切，焙） 熟干地黄（切，焙） 石斛（去根） 覆盆子 干姜（炮）附子（炮裂，去皮脐） 五味子（各一两）

上一十五味，锉如麻豆。每服三钱匕，用羊肾一只，去脂膜，先用水二盏，煮肾取汁一盏，去肾入药末，煎至七分，去滓温服，空心、日午、夜卧共三服。