七、吻合血管的皮瓣移植(或称游离皮瓣移植)
游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣,通过小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合,立即得到良好的血液供应和静脉回流,从而在移植部位永久存活。
【适应证】
具有一般皮瓣移植的适应证。
1.不适宜用邻近皮瓣或轴型皮瓣修复者;
2.受区附近有供吻合的正常动、静脉。
[供瓣区的选择]
1.皮肤外观正常,质地柔软而无瘢痕;
2.至少有一对适当长度(2~3cm)和适当外径(1mm左右)的正常动、静脉分 布于其内,以便能在手术显微镜下吻合;
3.血管的解剖位置应较明确,变异较小;
4.可供足够大小的皮瓣,皮瓣的厚薄、肤色要能满足受区的需要;
5.皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经;
6.皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大。
常供选择的皮瓣有:侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等。
【受区的要求】
1.受区内或附近有可供吻合的血管。最好动、静脉平行或相距较近;
2.血管要有适当的长度和口径,最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致口径不宜太小,应能在显微镜下吻合。
3.受区的血管被切断与瓣血管吻合,不致引起该血管原来供应范围的组织缺血或坏死。
【术前准备及术后处理】
1.术前除全身准备外重要的是技术和设备的准备。包括小血管吻合技术训练,以及手术显微镜外科器械等,其次是移植部位的准备,移植部位又有两种情况,一是无菌创面(即手术创面),另一种是新鲜创伤,在后一种创面移植游离皮瓣时要考虑创伤组织的损伤时间、程度及复杂性,如无把握,不要勉强施行此种手术。
2.术后注意患者全身情况外,需要密切注意皮瓣血运的变化并预防感染。
近年来,由于显微外科的发展,除游离皮瓣外,尚有游离复合皮瓣、游离肌皮瓣、肌骨皮瓣等。若用于恢复运动功能 的肌瓣或肌皮瓣转移则应吻合运动神经。

- 吻合血管的皮瓣移植(或称游离皮瓣移植)《外科学总论》
- 吻《中医词典》
- 稳定性试验的方法《医院药学》
- 吻《中医名词词典》
- 稳婆《景岳全书》
- 刎伤《外科证治全书》
- 稳婆《中医词典》
- 刎颈《家庭医学百科-自救互救篇》
- 稳婆《医述》
- 蚊虱《孙真人海上方》
- 稳婆《竹林女科证治》
- 蚊母鸟翅《证类本草》
- 稳展《饮膳正要》
- 蚊《人体寄生虫学》
- 问《中医词典》
- 闻诊《中医诊断学》
- 问《古今医统大全》
- 闻诊《中医妇科学》
- 问辨声色法《诊宗三昧》
- 闻诊《中医儿科学》
- 问病论《仁斋直指方论(附补遗)》
- 闻诊《中医词典》
- 问病论(附律一条)《医门法律》
- 闻诊《中医名词词典》
- 问病同脉异病异治同《诊宗三昧》
- 闻小儿声音《小儿推拿广意》
- 问察原委《中西汇通医经精义》
- 闻小儿声音《推拿抉微》
- 问冲阳太溪脉《诊宗三昧》
- 闻声知虚实《医学集成》
- 问初诊久按不同说《诊宗三昧》
《外科学总论》
- 第一章 绪论
- 第二章 无菌术
- 第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法
- 第二节 手术人员和病人手术区域的准备
- 第三节 手术进行中的无菌原则
- 第四节 手术室的管理
- 第三章 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
- 第四章 输血
- 第一节 输血的适应证、途径、速度和注意事项
- 第二节 输血的并发症及其防治
- 第三节 自体输血
- 第四节 血液成分制品和血浆增量剂
- 第五章 休克
- 第六章 麻醉与复苏术
- 第一节 概述
- 第二节 麻醉前准备
- 第三节 全身麻醉
- 第四节 肌肉松驰药在麻醉中的应用
- 第五节 气管内插管术和麻醉装置
- 第六节 全身麻醉的并发症
- 第七节 局部麻醉
- 第八节 椎管内麻醉
- 第九节 野战麻醉原则
- 第十节 全身低温
- 第十一节 控制性降压
- 第十二节 心肺脑复苏
- 第七章 损伤(Injury)
- 第八章 烧伤与冻伤
- 第一节 烧伤
- 第二节 冻伤
- 第九章 咬伤及螯伤
- 第一节 毒蛇咬伤
- 第二节 其它的咬螯伤
- 第十章 手术前后的处理
- 第一节 手术前准备
- 第二节 手术后处理
- 第三节 术后并发症的防治
- 第四节 外科病人的营养
- 第十一章 肿瘤
- 第十二章 整形外科概论
- 第一节 整形外科一般原则与基本操作
- 第二节 游离皮片移植
- 第三节 皮瓣移植
- 第四节 其他组织移植
- 第十三章 外科感染
- 第一节 概论
- 第二节 软组织的急性化脓性感染
- 第三节 手部急性化脓性感染
- 第四节 败血症和脓血症
- 第五节 特异性感染
- 第六节 抗菌药物的选择
- 第十四章 创作和战伤
- 第十五章 显微外科
- 第十六章 器官移植