三、复合麻醉

《外科学总论》书籍目录

(一)概述

复合麻醉又称平衡麻醉。为了弥补单一的麻醉药及方法不足,常以多种药或方法合理组合,借以发挥优势,取长补短,最大限度地减少对病人生理功能的不利影响,充分满足麻醉和手术的需要。复合麻醉是当前临床研究和使用最广的一种方法。

复合麻醉内容由三部分组成:①安静或意识抑制:常用安定、羟丁酸钠、氟哌啶、异丙嗪等药以达到镇静、催眠、遗忘或神志消失等目的。②镇痛和抑制反射:可选用浅全麻如安氟醚、异氟醚、氧化亚氮、氯胺酮等,中用镇痛药如芬太尼、吗啡、哌替啶等,有些药兼有镇静与镇痛两种作用。为了抑制内脏反射,又可采用局部阻滞法,封闭反射区。③肌肉松弛:可使用各种类型的肌肉松驰药。总之,应根据统一的用药原则并结合病情、手术特点合理组合,在不同的麻醉阶段灵活运用。如果配伍不当,对病人的耐受性估计不足,则可产生不良的副作用,如循环和呼吸的抑制过度或苏醒延迟等。

(二)常用的复合麻醉方法

1.普鲁卡因静脉复合麻醉 普鲁卡因对中枢神经系统有明显抑制作用,静脉滴注后能产生镇痛和神志消失,获得一定的麻醉效果。但可产生抽搐惊厥,这是由于某些中枢被抑制后,其它相反的中枢失却控制或约束的结果,使用复合麻醉方法,则能消除这一兴奋现象或毒性反应,又使麻醉效果增强。普鲁卡因对循环功能的影响,小量时心率增快,血管收缩,血压上升。中量时表现为奎尼丁样作用,抑制心肌及传导系统,使心肌不应期延长,能消除或减轻内源性或外源性肾上腺素引起的心律失常,同时可使心率减慢,小动脉扩张,血压下降。中毒时则能发生循环衰竭。复合麻醉常使普鲁卡因用量控制在安全范围内,使用浓度为1%或2%,第一小时用量约需2~3克,自后每小时约1~2克或更少。常与其它全麻药或麻醉性镇痛药及肌松药复合应有。此法优点主要是安全、简便、呼吸道干燥,呼吸管理容易,有抗心律失常作用,苏醒快,并发症少见,但用量过大,也会有心血管抑制。

2.神经安定镇痛麻醉 是以使用神经安定药及强效镇痛药为主的复合麻醉。常用氟哌啶一芬太尼(50:1)合剂小量分次静注,达到满意的镇静的镇痛。再配合催眠药或小剂量全麻药使神志消失,需肌肉松驰或人工呼吸时可加肌松药。此法特点是神志抑制轻,但镇痛效果好,能减轻植物神经在应激反应中的过度兴奋,循环功能稳定,外周组织灌注良好,对肝肾功能及机体代谢影响小,术后恢复快,方法简便易行,适应症较广。但如芬太尼用量过大,则能抑制呼吸,需行人工通气,亦可用纳络酮拮抗。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《外科学总论》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《外科学总论》书籍目录
  1. 复合麻醉《外科学总论》
  2. 复合PCR《实用免疫细胞与核酸》
  3. 复合手法《中医词典》
  4. 复骨《中医词典》
  5. 复合性高脂蛋白血症《动脉粥样硬化》
  6. 复钙时间测定《临床基础检验学》
  7. 复煎散《仙传外科集验方》
  8. 复钙时间《常用化验值及意义》
  9. 复溜《中医词典》
  10. 复方中药制剂抗幽门螺杆菌的效果《中国幽门螺杆菌研究》
  11. 复溜《针灸学》
  12. 复方(复方)《中医名词词典》
  13. 复溜(经穴)《子午流注说难》
  14. 复方《中医词典》
  15. 复溜(一名昌阳,一名伏白)《针灸大成》
  16. 复发性口疮《理疗学》
  17. 复论五善七恶救援法《医学心悟》
  18. 复发性口疮《口腔科学》
  19. 复论阳明本证用药法《医学心悟》
  20. 复发性口疮《家庭医学百科-医疗康复篇》
  21. 复脉汤《医述》
  22. 复发性腹痛《默克家庭诊疗手册》
  23. 复明膏《儒门事亲》
  24. 复发性腹股沟疝《普通外科学》
  25. 复盆子《本草备要》
  26. 复发性多软骨炎《默克家庭诊疗手册》
  27. 复气《中医词典》
  28. 复聪散《仁术便览》
  29. 复气应时占《医学纲目》
  30. 赴宴散《奇方类编》
  31. 复热《麻科活人全书》