四、毒蛇咬伤的诊断
诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题
(一)是否为蛇咬伤:道先必须明确除外蛇咬伤的可能性,其它动物也能使人致伤,如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤,但后者致 伤的局部均无典型的蛇伤牙痕,且留有各自的特点:如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕,黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下,蜈蚣等致伤后,伤口较小,且无明显的全身症状。
(二)是否为毒蛇咬伤:主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后,伤口局部常留有一对或3~ 4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感,局部有瘀斑、水泡或血泡,全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后,局部可留两排锯齿形牙痕。(图1-53)
无毒蛇牙痕
图1-53 毒蛇和无毒蛇的典型牙痕
(三)是哪一种毒蛇咬伤:准确判断何种毒蛇致伤比较困难,从局部伤口的特点,可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态,可进一步判断毒蛇的种类。(表1-22)如眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小,蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿,蝮蛇咬伤后可出现复视。
表1-22 几种主要毒蛇的牙距的牙痕形态
毒蛇名称 | 毒蛇牙痕间距(厘米) | 牙 痕 形 态 |
竹叶青 | 0.5~ 1.2 | (八)呈“八”字形 |
蝮 蛇 | 0.6~1.2 | ( )牙距小 |
金环蛇 | 0.8~1.6 | ( )“品”字形。伤口周围皮肤常呈荔枝皮样外观。 |
银环蛇 | 0.8~1.4 | ( )“品”字形,伤口皮肤常有撕裂。 |
蝰斑蛇 | 1.0~1.5 | ( )部组织呈深色 |
眼镜蛇 | 1.1~1.9 | ( )伤口周围瘀斑和肿胀明显 |
眼镜王蛇 | 1.5~3.0 | ( )伤口周围明显肿胀 |
五步蛇 | 1.5~3.5 | ( )牙距大、出血多,局部常有水泡和血泡。 |
- 毒蛇咬伤的诊断《外科学总论》
- 毒蛇咬伤的预防《外科学总论》
- 毒蛇与蛇毒的分类《外科学总论》
- 毒蛇咬伤的救治《外科学总论》
- 毒生蛇形《急救广生集》
- 毒蛇咬伤《外科学总论》
- 毒盛《明医指掌》
- 毒蛇咬伤《中医外科学》
- 毒盛变虚论《张氏医通》
- 毒蛇咬伤《奇效简便良方》
- 毒水瘴《古今医案按》
- 毒蛇咬伤《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》
- 毒素《医学微生物学》
- 毒蛇咬伤《家庭医学百科-自救互救篇》
- 毒素型食物中毒《预防医学》
- 毒蛇咬伤《默克家庭诊疗手册》
- 毒素与中毒特征《预防医学》
- 毒蛇咬方《奇方类编》
- 毒瓦斯攻心《外科全生集》
- 毒蛇咬《奇方类编》
- 毒瓦斯攻心治法《外科证治全书》
- 毒蛇咬《证治准绳·疡医》
- 毒瓦斯吐《幼幼新书》
- 毒蛇咬《医学纲目》
- 毒瓦斯吐《证治准绳·幼科》
- 毒蛇啮秘方《华佗神方》
- 毒物《本草求真》
- 毒气攻心《中医词典》
- 毒物的生物转化《临床生物化学》
- 毒木叶《雷公炮炙论》
- 毒物反应的遗传基础《医学遗传学基础》