四、呼吸性碱中毒

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呼吸性碱中毒系指肺泡通气过度,体内生成的CO2排出过多,以致血的PCO2降低,引起低碳酸血症。引起通气过度的原因较多,有癔病、精神过度紧张发热创伤、感染、中枢神经系统疾病、轻度肺水肿、肺栓子、低氧血症肝功能衰竭和使用呼吸机不当等。慢性呼吸性碱中毒在外科病人中比较少见。

PCO2的降低,起初虽可抑制呼吸中枢,使呼吸减慢变浅,CO2排出减少,血液中[H2CO3 ]代偿性增高,但这种代偿很难持续下去。肾逐渐发挥代偿作用,肾小管上皮细胞生成H+和NH3 减少。故H+与Na+的交换,H+与NH3 形成NH+4,以及NaH CO3 的再吸收都有减少,使血液中[HCO-3 ]降低,[HCO-3 ]/[H2CO3 ]比值接近于正常,维持pH值在正常范围。

【临床表现和诊断】病人一般无症状,有时可有眩晕,手、足和口周麻木和针刺感,肌震颤,手足抽搐,以及Trousseau征阳性。病人常有心跳加速。但是,这些症状很可能是引起碱中毒的疾病的症状,而不是碱中毒本身的症状。危重病人发生急性呼吸性碱中毒,常提示预后不良,或将发生急性呼吸窘迫综合征。结合病史和临床表现,可作出诊断。血液pH值增高,PCO2和[HCO-3 ] 下降。

【治疗】应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失,以提高血液PCO2。也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度,应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。

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  1. 呼吸性碱中毒《外科学总论》
  2. 呼吸性碱中毒《病理生理学》
  3. 呼吸性酸中毒《默克家庭诊疗手册》
  4. 呼吸性碱中毒《默克家庭诊疗手册》
  5. 呼吸性酸中毒《病理生理学》
  6. 呼吸系统药理实验中的选择与应用《实验动物科学》
  7. 呼吸性酸中毒《外科学总论》
  8. 呼吸系统生理学《默克家庭诊疗手册》
  9. 呼吸异常《默克家庭诊疗手册》
  10. 呼吸系统疾病中的心理问题《医学心理学》
  11. 呼吸运动的调节《生理学》
  12. 呼吸系统疾病现状与展望《呼吸病学》
  13. 呼吸运动与五脏调节《中医基础理论》
  14. 呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病《呼吸病学》
  15. 呼吸至数《医述》
  16. 呼吸系统疾病动物模型《实验动物科学》
  17. 呼吸至数《类经》
  18. 呼吸系统疾病的诊断性检查《默克家庭诊疗手册》
  19. 呼吸治疗《默克家庭诊疗手册》
  20. 呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断《呼吸病学》
  21. 呼吸中枢《生理学》
  22. 呼吸系统疾病《病理学》
  23. 呼吸中枢与呼吸节律的形成《生理学》
  24. 呼吸系统疾病《胃肠动力检查手册》
  25. 呼吸骤停院外供氧法《现代院外急救手册》
  26. 呼吸系统急诊时用药《急诊医学》
  27. 呼吸总诀《达摩洗髓易筋经》
  28. 呼吸系统防卫及免疫功能特点《儿科学》
  29. 忽大渴思冰水《药症忌宜》
  30. 呼吸系统的症状《默克家庭诊疗手册》
  31. 忽肥忽瘦论《脾胃论》