四、产育

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁惧墽鎳撻—鍐偓锝庝簼閹癸綁鏌ｉ鐐搭棞闁靛棙甯掗～婵嬫晲閸涱剙顥氬┑掳鍊楁慨鐑藉磻閻愮儤鍋嬮柣妯荤湽閳ь兛绶氬鎾閻橀潧骞堟繝娈垮枟閿曗晠宕㈡禒瀣︽繝闈涙閺€浠嬫⒔閸ヮ剙鏄ラ柡宓苯娈梺鍛婃处閸樻悂宕戦幘缁樻櫜閹煎瓨绻勯懗鍝勨攽閳ュ啿绾ч柛鏃€鐟ラ～蹇曠磼濡偐鎳濋梺閫炲苯澧畝锝堝劵椤﹁泛顭胯缁诲牆顫忓ú顏勪紶闁告洦鍓欏▍銈夋⒑閻戔晜娅撻柛銊ョ埣閻涱喛绠涘☉妯碱吅闂佹寧妫佸Λ鍕濠婂牊鐓熼煫鍥ㄦ尵缁狅綁鏌ｉ幒鐐电暤鐎殿噮鍓熼崺鈧い鎺戝閳锋帒霉閿濆牊顏犻悽顖涚洴閺屻劌顫濋幍浣镐壕婵炲牆鐏濋弸锕傛煕閳哄倻澧い鏇樺劦瀹曠喖顢涘槌栨Ч婵＄偑鍊栭悧妤冪矙閹捐鍌ㄩ柟闂寸劍閳锋垿鏌涘☉姗堝姛闁活厼妫涚槐鎺楀焵椤掍焦濯撮悷娆忓閻濆嘲顪冮妶鍡欏⒈闁稿鍋ら幃鈥斥枎韫囧鍋撻幒鎴僵妞ゆ帒鍊烽搹搴㈢節绾版ǚ鍋撻悙钘変划闂佺妫勯悥濂稿极閹版澘鐐婇柍鍝勫枦缁辨煡姊虹拠鎻掑毐缂傚秴妫欑粋宥夋倷鐎靛壊娴勯梺闈涚箳婵參寮ㄩ懞銉ｄ簻闁哄啫鍊甸幏鈩冧繆椤栨浜惧┑鐘愁問閸犳牠鏁冮妸銉㈡瀺闁挎繂娲ら崹婵囩箾閸℃绠氶柡瀣叄閺岀喖顢涢崱妤€鏆欐い銉ラ叄濮婂宕掑▎鎴М濠电姭鍋撻梺顒€绉寸粻鐘绘煙閹规劗袦婵炲樊浜堕弫鍥煏韫囧ň鍋撻崗鍛挼濠碉紕鍋戦崐鏍哄澶婄；闁规儳鐏堥崑鎾舵喆閸曨剛顦ラ梺缁樼墪閵堟悂濡存担鑲濇梹鎷呴崫銉х嵁闂佽鍑界紞鍡涘磻閸涘瓨鍋熼柡鍥ュ灪閳锋帡鏌涚仦鍓ф噮闁告柨绉归弻鐔碱敊閼测晛鐓熼悗瑙勬礃濞叉牠銈导鏉戦唶婵犻潧鐗滃Σ鐗堜繆閻愵亜鈧洜鎹㈤幇顑╂稑鈻庤箛濠冪亖闂佸綊妫块悞锕傚煕閹烘鐓曢悘鐐村礃婢规﹢鏌嶈閸撴岸骞冮崒姘辨殾闁归偊鍙庡Σ褰掑箹鏉堝墽鎮奸柣鎺戝悑缁绘盯骞橀弶鎴犲姲闂佺ǹ顑嗛幐濠氥€冮妷鈺傚€风€瑰壊鍠楅埢鍫ユ⒑鏉炴壆鍔嶉柟鐟版喘楠炲啴鍩￠崨顓狀槰闂傚⿴鍋掗崢鍓х礊瀹ュ鈷掗柛灞剧懆閸忓瞼绱掗鍛仸鐎规洘绻堥獮鎺楀籍閳ь剚鍒婃导瀛樼叆闁哄洨鍋涢埀顒佹倐瀵憡绗熼埀顒勫箖濡ゅ懏鏅查幖绮光偓鎰佹浇闂備礁鎽滄慨鐢稿礉濞嗘挸钃熼柨鐔哄Т缁€鍐煏婵炑冨枤閺嗩偆绱撻崒娆掑厡濠殿喚鏁婚幃褔鎮╃拠鑼舵憰濠电偞鍨剁划鐘参ｉ悡搴富闁靛牆鍟俊濂告煙閾忣偄濮堢紒鏃傚枛瀵挳鎮㈠ú顏咁€嶉梻浣告啞缁嬫垿鏁冮敃鍌氬偍濞寸姴顑嗛埛鎴犳喐閻楀牆绗掑ù婊€鍗抽弻娑㈠Ω閵堝懎绁梺璇″灠閸熸挳骞冨⿰鍏剧喖姊归幇顔炬晨闂備焦瀵х划宀勨€﹀畡鎵殾闁靛ň鏅╅弫宥嗙節婵犲啫濮夐梻鍌ゅ灡缁绘繈鎮介棃娑楀摋闂佽妞挎禍鐐差嚗婵犲洤閿ゆ俊銈傚亾缂佺姷濞€閺岀喖骞嗚閹界娀鏌涘▎蹇曠闁哄被鍔戝顕€鍩€椤掑嫬鍨傛繝闈涚墛瀹曟煡鏌涢埄鍐姇闁绘挻娲樼换娑㈠幢濡や胶顩板┑鈽嗗灠閻楁捇寮诲☉銏犵睄闁逞屽墰閺侇噣鍨鹃幇浣圭稁婵犵數濮甸懝鍓у閸忓吋鍙忔慨妤€妫楅崢鎾煕鐎ｎ偅灏版い锔惧閹棃濮€閳轰椒缂撳┑鐘愁問閸犳鏁冮埡鍛婵°倕鍟扮壕鑺ユ叏濡潡鍝洪柛鐘冲姉閳ь剙绠嶉崕閬嶆偋韫囨梻顩查梺顒€绉甸埛鎺懨归敐鍛暈閻犳劧绻濋弻褑绠涢幘璇插及閻庤娲戦崡鍐差嚕娴犲鏁冮柕鍫濆閻熸繃淇婇悙顏勨偓鏍偋濠婂牆纾婚柣鎰劋閸嬪倿鏌曟径鍡樻珕闁绘挾鍠栭弻锟犲炊閳轰椒绮堕梺閫炲苯澧繝鈧柆宥呯劦妞ゆ帊鑳堕崯鏌ユ煙閸戙倖瀚�2021-04闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻锝夊箣閿濆憛鎾绘煕閵堝懎顏柡灞剧洴楠炴﹢鎳犻澶嬓滈梻浣规偠閸斿秶鎹㈤崘顔嘉﹂柛鏇ㄥ灠閸愨偓濡炪倖鍔﹀鈧柡澶樺弮濮婃椽鏌呴悙鑼跺濠⒀屽櫍閺屾盯鎮㈤崨濠傚攭闂佺粯渚楅崳锝呯暦閸洦鏁嗛柍褜鍓涢惀顏囶樄闁诡喛顫夌粭鐔碱敍濠婂啫寮楅梻浣告憸閸嬬喖寮拠宸綎缂備焦蓱婵挳鏌ら幁鎺戝姢闁靛棗锕娲閳哄啰肖缂備胶濮甸幑鍥偘椤旇法鐤€婵炴垶鐟﹀▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻锝夊箣閿濆憛鎾绘煕閵堝懎顏柡灞诲€濆畷顐﹀Ψ閿旇姤鐦庡┑鐐差嚟婵潧顫濋妸褎顫曢柟鎹愵嚙绾惧吋绻涢崱妯虹瑨闁告﹫绱曠槐鎾寸瑹閸パ勭彯闂佹悶鍔忓▔娑㈡偩瀹勬壋鏀介柛鐙€鍠楀Λ鍐ㄧ暦濮椻偓婵℃悂濡疯閸犲﹪姊婚崒娆戭槮闁圭⒈鍋婂畷顖烆敃閿旇棄浜辨繝鐢靛Т濞层倗澹曢悷鎵虫斀闁绘ê纾。鏌ユ煟閹惧崬鐏ǎ鍥э躬椤㈡稑鈻庨幒婵嗗Τ婵犵鈧啿绾ч柟顔煎€垮濠氭晲閸℃ê鍔呭銈嗘⒒閸樠呯尵瀹ュ應鏀芥い鏃傘€嬫Λ姘箾閸滃啰鎮奸柛鎺撳笒閳诲酣骞樺畷鍥跺敹闂佺懓鍚嬮悾顏堝垂閾忓厜鍋撳顒傦紞缂佽鲸鎹囧畷鎺戔枎閹搭厽袦婵＄偑鍊栭崹闈浳涘┑瀣祦闁硅揪绠戦悙濠冦亜閹哄棗浜鹃梺鍝勫閸庣敻寮婚弴锛勭杸閻庯綆浜栭崑鎾诲即閻橀潧鏆楅悗骞垮劚椤︿即鎮￠弴鐔翠簻闁规壋鏅涢埀顒佹礋瀵憡鎯旈妸锔惧帗閻熸粍绮撳畷婊冣槈閵忕姵鐎繝鐢靛У閼归箖鎷戦悢鍏肩厪濠电偛鐏濋崝妤呮煛閳ь剚绂掔€ｎ偆鍘遍梺鏂ユ櫅閸熲晝娆㈤柆宥嗙厓鐟滄粓宕滃韬测偓鍐幢濞戞牑鍋撻崘顔嘉ㄩ柍鍝勫€搁埀顒傚厴閺岀喓鍠婇崡鐐茬闂佷紮缍€閸嬫劗妲愰幘瀛樺濞寸姴顑呴幗鐢告煟閵忊晛鐏℃い銊ョ墢閸掓帡顢橀姀鈥充簻闂佸憡绺块崕鎶芥儊閸儲鈷戦柛娑橈工婵箓鏌ｉ幘宕囧閻庨潧銈搁弫鎾绘晸閿燂拷 >>>

产育包括分娩、产褥与哺乳。分娩、产褥与哺乳是女子生育后代紧密联系的三个阶段，在每个阶段里都发生了急剧的生理变化，了解这些生理情况对指导临床有重要的意义。

（一）分娩怀孕末期，即孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程，称为分娩。

关于预产期的计算方法，中医学有明确记载，明，李梃《医学入门》说：“气血充实，可保十月分娩……凡二十七日即成一月之数。”10个月共270天。《妇科新说》说：“分娩之期或早或迟，……大约自受胎之日计算，应以二百八十日为准，每与第十次经期暗合也。”与西医学计算为280天已基本一致。现在预产期的计算方法是：从末次月经第1天算起，月份数加9（或减3），日数加7，即可。如按农历计算，月数算法同上，日数加14。孕妇分娩，又称临产，分娩前多有征兆，如胎位下移，小腹坠胀，有便意感，或“见红”等。《胎产心法》说：“临产自有先兆，须知凡孕妇临产，或半月数日前，胎胚必下垂，小便多频数。”此外，古人还有试胎（试月）、弄胎的记载，《医宗金鉴》说：“妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定仍然如常者，此名试胎……若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。”说明到妊娠末期常可出现子宫收缩，应与真正分娩相区别。

分娩是正常的生理现象。在临产时出现腰腹阵阵作痛，小腹重坠，逐渐加重，至产门开全，阴户窘迫，胎儿、胞衣依次娩出，分娩结束。《十产论》说：“正产者，盖妇人怀胎十月满足，阴阳气足，忽腰腹作阵疼痛，相次胎气顿陷，至于脐腹痛极甚，乃至腰间重痛，谷道挺拼，继之浆破血出，儿遂自生。”产讫胞衣自当萎缩而下。《达生篇》说：“渐痛渐紧，一阵紧一阵，是正产，不必惊慌。”同时还总结了“睡、忍痛、慢临盆”的临产调护六字要诀。

因此，应当帮助产妇正确认识分娩，消除恐惧心理和焦躁情绪，也不宜过早用力，以免气力消耗，影响分娩的顺利进行。

关于产程，中医学也有观察和记录，晋·王叔和《脉经》说：“怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也”，“又法，妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。”明确表示分娩必腰痛，从规律宫缩至分娩大致为12小时，即所谓“子午相对”，这与现代统计的一、二、三产程的时间基本一致。此外，中医学强调产室要寒温适宜，安静整洁，不能滥用催产之剂，这些论述现在仍有实用价值。

（二）产褥新产后6周内称产褥期。分娩时的用力汗出和产创出血，损伤了阴液，整—个机体的生理特点是“阴血骤虚，阳气易浮”。因此在产后1-2日内，常有轻微的发热、自汗等阴虚阳旺的症状，如无其他致病因素，一般短时间内会自然消失。

产后数日内，胞宫尚未复常而有阵缩，故小腹常有轻微阵痛，称“儿枕痛”。在产后2周内因胞宫尚未回缩到盆腔，所以小腹按之有包块。大约产后6周，胞宫才能恢复到孕前大小，这段时间称产褥期，同时自阴道不断有余血浊液流出，称为恶露。恶露先是暗红的血液，以后血液颜色逐渐由深变浅，其量也由多变少，一般在2周内淡红色血性恶露消失，3周内粘液性恶露断绝。

（三）哺乳新产妇一般产后第2天可以挤出初乳，约持续7天后逐渐变为成熟乳。母乳营养丰富，易消化，并有抗病能力。分娩后30分钟内可令新生儿吮吸乳头，以刺激乳汁尽早分泌，让婴儿吃到免疫价值极高的初乳，增强抗病能力，促进胎粪排出，同时促进母亲子宫收缩，减少出血，尽早建立母子感情联系。母乳喂养提倡按需哺乳，即按婴儿的需要哺乳，不规定哺乳的时间和次数，婴儿饥饿时或母亲感到乳房充满时就哺乳。一般每次哺乳时间10分钟左右，最多不超过15分钟，以免乳头浸软皲裂。母乳是产妇气血所化。《胎产心法》说：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。”在哺乳期要使产妇保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳，这对保证乳汁的质和量有重要意义。哺乳时限，纯母乳喂养4-6个月后，边喂母乳边加辅食。12-24个月是婴儿断乳的适当月龄，最好在秋凉和春暖的季节里进行。

产后，脾胃生化之精微除供应母体营养需要外，另一部分则随冲脉与胃经之气上行，生化为乳汁，以供哺育婴儿的需要。薛立斋说：“血者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇人则上为乳汁，下为月水。”故在哺乳期，气血上化为乳汁，一般无月经来潮，也比较不易受孕。

月经、带下、妊娠、分娩、哺乳是妇女的生理特点，这都是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的结果，特别是与肾气、天癸的主导作用分不开的。

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