第八节 恶露不绝
产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为“恶露不绝”,又称“恶露不尽”、“恶露不止”。
本病相当于西医学产后晚期出血。
[病因病机]
发病机理主要为冲任不固:恶露乃血所化,出于胞中而源于血海,气虚冲任不固,或血热损伤冲任,或血瘀冲任,血不归经,均可导致恶露不绝。
一、气虚
素体虚弱,产时气随血耗,其气益虚,或产后操劳过早,损伤脾气,中气虚陷,冲任失固,血失统摄,以致恶露日久不止。
二、血热
产妇素体阴虚,因产亡血伤津,营阴更亏,阴虚则内热,或产后过食辛辣温燥之品,或肝气郁滞,久而化热,热伤冲任,迫血妄行,而致恶露不绝。
三、血瘀
产后胞宫、胞脉空虚,寒邪乘虚而入,血为寒凝,结而成瘀,或七情内饬,气滞而血瘀,瘀阻冲任,新血难安,以致恶露淋漓不绝。
[辨证论治]
辨证应以恶露的量、色、质、气味等辨别寒、热、虚、实。如恶露量多,色淡,质稀,无臭气者,多为气虚;色红或紫,粘稠而臭秽者,多为血热;色黯有块者,多为血瘀。当然也要结合全身症状。治疗应遵循虚者补之、瘀者攻之、热者清之的原则分别施治,且不可轻用固涩之剂,以致助邪,变生他病。
一、气虚型
主要证候:产后恶露过期不止,量多,色淡红,质稀,无臭味,精神倦怠,四肢无力,气短懒言,小腹空坠,面色觥白,舌淡,苔薄白,脉缓弱。
证候分析:气虚统摄无权,冲任不固,则恶露过期不止,血量较多;血失气化,则色淡,质稀,无臭味;气虚中阳不振,则精神倦怠,四肢无力,气短懒言;中气不足,失于提挈,则小腹空坠;气虚清阳不升,则面色光白。舌淡,苔薄白,脉缓弱,为气虚之征。
治疗法则:益气摄血。
二、血热型
主要证候:产后恶露过期不止,量较多,色深红,质稠粘,气臭秽,口燥咽干,面色潮红,舌红,苔少,脉细数无力。
证候分析:产后营阴耗损,虚热内生,气郁化热或感热邪,热扰冲任,迫血妄行,故恶露过期不止,量较多;血被热灼,则色深红,质稠粘,气臭秽;虚热上浮,故面色潮红;阴液不足,则口燥咽干。舌红,苔少,脉细数无力,为阴虚内热之征。
治疗法则:养阴清热,凉血止血。
若兼乳房、少腹胀痛,心烦易怒,恶露中夹有血块,口苦咽干,脉弦数者,此属肝郁血热之证。治宜疏肝解郁,清热止血,方用丹栀逍遥散。
三、血瘀型
主要证候:产后恶露过期不止,淋漓量少,色黯有块,小腹疼痛拒按,块下痛减,舌紫黯,或有瘀点,脉弦涩。
证候分析:瘀血阻滞冲任,新血不得归经,则恶露过期不止,淋漓量少,色黯有块;瘀血内阻,不通则痛,故小腹疼痛拒按;块下瘀滞稍通,故使痛减。舌紫黯,脉弦涩,为瘀血阻滞之征。
治疗法则:活血化瘀,理血归经。

- 恶露不绝《中医妇科学》
- 恶露不绝《女科精要》
- 恶露不绝《盘珠集胎产症治》
- 恶露不绝《医学心悟》
- 恶露不绝证治《医宗金鉴》
- 恶露不绝《济阴纲目》
- 恶露不绝证治《妇科心法要诀》
- 恶露不绝《冯氏锦囊秘录》
- 恶露不来《沈氏女科辑要》
- 恶露不绝《中医词典》
- 恶露不下《中医名词词典》
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- 恶露不下《冯氏锦囊秘录》
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- 恶露不下《济阴纲目》
- 恶露不尽(产后)《金匮悬解》
- 恶露不下《竹林女科证治》
- 恶露不尽《女科证治准绳》
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- 恶露不尽《金匮钩玄》
- 恶露不下《回春录》
- 恶露不尽《中医词典》
- 恶露不下《女科精要》
- 恶露《明医指掌》
- 恶露不下《胎产指南》
- 恶露《胎产秘书》
- 恶露不下《盘珠集胎产症治》
- 恶露《备急千金要方》
- 恶露不下《评注产科心法》
- 恶露《中医词典》
- 恶露不下不绝《女科折衷纂要》
《中医妇科学》
- 第一章 绪言
- 第二章 女性的生殖脏器
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- 第二节 女性的特殊生理
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- [附] 第十五章 妇产科基础
- [附] 第十六章 计划生育