测压法

《胃肠动力检查手册》书籍目录

测压仪器

· 灌注式或固态导管

· 如使用灌注式导管:

(a)毛细管气压灌注系统

(b)氮气瓶

(c)灭菌无气蒸馏水

(d)压力传感器及电缆

· 多通道记录仪,如Polygraf测压仪

· 计算机,打印机及分析软件

· 插管用附属材料。

检查步骤

1 根据使用手册对测压仪进行定标。

2 经鼻腔插管(见7.6)

3 将检测LES压力(LESP)的所有通道(流出口或感受器)均插至胃内。

4当测压通道进入胃内后,即可见压力随呼吸变化小幅度波动。吸气时,压力升高。

5嘱患者深吸气,吸气时压力上升,即证实导管在胃内。如导管位置不正确,少许向外牵拉导管,然后再缓慢将其插入胃内(图8.4)。

6设定胃内基线。例如:将胃内平均压力设为参考基线(计为0)。随呼吸变化而波动的胃压力波,其基线可设定在波的基底部(呼气末),亦可设定在压力波的波动中点(呼吸中点)。

7 用定点或分段牵拉法(SPT)检测LES压力,每次外拉测压导管0.5或1.0cm,使每一个通道均通过LES,每点检测至少10个呼吸波动。

8当测压导管的近端压力记录通道接近膈角时,LES呼吸波动立刻增加。当记录通道一进入LES,压力波基底部即升高,此处为一高压区(图8.5)。此时,记录测压通道至鼻孔的位置(记录导管上刻度;以cm为单位)。

所有通道均在胃内时的压力曲线

图8.4 所有通道均在胃内时的压力曲线。吸气时压力升高,即可确定导管已进入胃内。游标批示吸气末。

用定点牵拉法检测LES压力

图8.5 用定点牵拉法检测LES压力。红色水平线为呼气末胃内压基线。游标处提示压力升至基线以上,此处为LES起点。

9 测压通道进入LES高压区后,应检测吞咽后的LES松弛功能(吞咽可使压力降回胃基线)。如干咽后LES压力未降至胃内压基线,则吞咽温水(用注射器向患者口腔内注入5~10ml温水)检测。LES的松弛证明测压通道已位于LES中。

10 测压通道位于腹段LES时,吸气时压力升高。外拉导管,当测压通道进入胸段后,吸气时压力下降。

吸气时压力由正变负的位置,则为呼吸反转点(RIP)。当测压通道正好位于呼吸反转点时,常随呼吸压力出现双相波动。因此,此处的压力反转点(PIP)也可当作RIP(图8.6)。

11 当近端记录通道离开LES高压区进入食管时,基础压力(食管内压)降至胃内压基线以下,该压力下降点即为LES近端(上端)。此时,记录鼻腔至测压通道的距离(以cm为单位)(图8.7及8.8)。

游标显示呼吸反转点

图8.6 游标显示呼吸反转点(RIP)。该点在吸气时,可见压力由正变负。

定点牵拉法检测LES压力

图8.7 用定点牵拉法检测LES压力,游标指示记录通道刚离开LES高压区进入食管。黄色水平线表示吸气末食管内压。注意:食管内压基线低于胃内压基线。

用定点牵拉法检查胃内压,LES压力及食管内压

图8.8 用定点牵拉法检查胃内压,LES压力及食管内压。

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