8.9 动态γ计数检测

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鎯у⒔閹虫捇鈥旈崘顏佸亾閿濆簼绨奸柟鐧哥秮閺岋綁顢橀悙鎼闂侀潧妫欑敮鎺楋綖濠靛鏅查柛娑卞墮椤ユ艾鈹戞幊閸婃鎱ㄩ悜钘夌;闁绘劗鍎ら崑瀣煟濡崵婀介柍褜鍏涚欢姘嚕閹绢喖顫呴柣姗€娼ч獮鍫熺節濞堝灝鏋熼柨鏇楁櫊瀹曘垺绂掔€n€附绻濋棃娑欘棏闁衡偓娴犲鈷旈柛銉墮閺勩儵鏌″畵顔艰嫰濞堫偊姊洪崨濠冨闁告ɑ鎮傚畷鎴﹀箻缂佹ɑ娅滈柟鐓庣摠缁诲嫰鎳楅崫鍕ㄦ斀闁炽儱鍟跨痪褔鏌涢弮鈧悷銉╋綖韫囨洜纾兼俊顖濆亹閹虫繈姊洪柅鐐茶嫰婢ь喖鐣濋敐鍫濆姷妞わ箒娉涢…鑳槼缂佽鐗嗛~蹇撁洪鍕炊闂佸憡娲﹂崜娆忊枍閵堝鈷戦柣鎴旀櫆濞呮捇鏌涢妸銉у煟闁绘侗鍠涚粻娑樷槈濡⒈鍚呴梻浣瑰濡礁螞閸曨剛顩叉繝濠傜墛閻撶喖鐓崶銊﹀暗缂佺媴缍侀弻锝夊箳閻愮數鏆ら悗娈垮櫘閸撶喖宕洪埀顒併亜閹烘垵顏柍閿嬪笒闇夐柨婵嗙墛椤忕娀鎮介娑氭创闁哄被鍔岄~婵嬪箥娴i晲澹曞┑鐐茬墕閻忔繈寮搁敃鍌涚厱闁冲搫鍊绘晶顏呫亜閺囨ê鍔︾€规洜鍠栭、娑橆潩妲屾牗效濠碉紕鍋戦崐鏍偋濡ゅ啰鐭欓柟鎹愵嚙閸屻劑鏌熼梻瀵稿妽闁抽攱鍨块弻娑樷槈濮楀牆濮涢梺娲诲幖濡稓妲愰幒妤€鐒垫い鎺嶇劍婵挳鎮峰▎蹇擃仾闁绘繂鍢查—鍐Χ閸℃瑥鈷堥梺绋款儑閸嬨倝骞冮垾鏂ユ瀻闊洤顑傞崑鎾诲箳閹搭厽鍍靛銈嗗笒閸婄兘鎼规惔銏㈢瘈缁剧増菤閸嬫捇鎮欓挊澶夊垝闂備胶顢婂Λ鍕偉婵傜ǹ鏋侀柟鐗堟緲閻愬﹪鏌嶉崫鍕灕缂佽鲸鐓″铏规嫚閹绘帒姣愮紓鍌氱Т濡瑧绮嬪澶嬪€烽悗闈涘濞村嫰姊洪棃娑氱濠殿噮鍙冨銊╂嚍閵夛絼绨婚梺鍝勫暙閸婄敻骞忛埄鍐х箚妞ゆ牗顨呮禍鎯р攽閻樻剚鍟忛柛鐘崇墵閺佸啴濡搁妷銏$€洪梺鎸庣箓濞层倝宕瑰┑鍥╃闁糕剝顨堢粻姘舵煛鐎n亪鍙勯柡宀€鍠栭、娑㈠幢濡も偓閺嗘瑦銇勯妷銉╁弰婵﹤顭峰畷鎺戔枎閹搭厽袦婵犵數濮崑鎾绘⒑椤掆偓缁夊绮婚悩缁樼厵闁硅鍔楄ⅵ濠电偛妯婃禍鍫曞极閸ヮ剚鐓忛煫鍥堥崑鎾诲礂閸涱垶鎸兼繝纰夌磿閸嬫垿宕愰弽顬″搫顓兼径濠勶紱闂佽鍎抽悘鍫ュ磻閹捐埖鍠嗛柛鏇ㄥ墰椤︺儵姊虹紒妯煎ⅹ闁靛牊鎮傛俊瀛樻媴閼叉繃姊归幏鍛村传閵壯呭祦闂備浇顕ч崙鐣岀礊閸℃稑纾婚柛娑樼摠閸嬬喖鏌¢崶銉ョ仾闁抽攱甯¢弻娑氫沪閸撗勫櫘闂佸憡鏌ㄧ粔褰掑蓟閻旂⒈鏁婇柤娴嬫櫅閻撶喖鎮楃憴鍕婵炲弶鐗犻妶顏呭閺夋垿鍞跺┑鐘绘涧閻楁粌危閻楀牅绻嗛柣鎰典簻閳ь剚娲滈幑銏ゅ箛椤戔晜绋戦埢搴ょ疀婵犲啰浜栭梻浣哥秺濡潡鎮為敃鍌氱厱闁圭儤顨嗛悡鏇㈡倶閻愭潙绀冨瑙勶耿閺屽秷顧侀柛鎾村哺楠炲啴宕掑杈ㄦ闂佸綊鍋婇崣搴∥hぐ鎺戠閺夊牆澧介幃濂告煟閹烘垵鎮戠紒缁樼洴楠炴﹢寮堕幋鐘插Р闂備胶枪椤戝棝骞愭繝姘モ偓鍐Ψ閳哄倸鈧鈧懓澹婇崰妤呭煝閸儲鈷戦弶鐐村閸斿秹鏌熼悷鐗堝枠妤犵偛鍟撮崺锟犲川椤撶媭妲伴梻鍌氣看閸嬫帡宕㈤崜褏绀婄€广儱顦伴埛鎺楁煕鐏炲墽鎳嗛柛蹇撶灱缁辨帡顢氶崨顓犱桓閻庤娲樼换鍫ョ嵁閹烘绫嶉柍褜鍓氶崚濠冨鐎涙ḿ鍙嗛梺鍝勬川閸嬫盯鍩€椤掍焦鍊愮€殿喖鎲$粭鐔煎焵椤掑嫬绠栨俊銈呮噺閺呮煡骞栫划鍏夊亾閹颁焦娴囬梻鍌欑閹芥粍鎱ㄩ悽绋跨婵炲棙鎸搁拑鐔兼煥閻斿搫孝缂佲偓閸愵喗鐓忓┑鐐戝啫鏋ら柡鍡╁亞缁辨捇宕掑▎鎺戝帯婵犳鍠氶弫濠氬箖瑜旈幃鈺冩嫚閼艰埖鎲版繝鐢靛仦閸ㄥ墎鍒掗悩鍙傦綁鎮℃惔顔藉瘜闂侀潧鐗嗛崯顐d繆婵傚憡鐓欓柧蹇e亜婵牏绱掗弮鍌氭灈鐎殿喗鎸抽幃銏犆洪鍜佲偓宥夋⒒娴e憡鍟炵紒瀣灴閺佸啴鏁冮崒姘亶婵炲濮撮鍡涘煕閹寸姵鍠愰柣妤€鐗嗙粭鎺懨瑰⿰鈧崡鎶藉蓟濞戙垹惟闁靛牆鎳庣粊顕€姊虹拠鈥崇仩闁哥喐鎸抽獮鍐ㄢ堪閸忓墽鍠栧褰掑箛椤旂偓鏅ㄩ梻鍌欑劍鐎笛呭垝瀹€鍕ㄢ偓锕€鐣¢幍顔芥闂侀潧艌閺呪晠寮鍡欑瘈濠电姴鍟慨澶愭⒒閸屻倕鐏$紒缁樼箞閹粙妫冨☉妤€鎽嬮梻浣筋潐濡炴寧绂嶉悙宸殫濠电姴娲ら柨銈嗕繆閵堝倸浜剧紓浣哄Х婵炩偓闁哄瞼鍠栭獮鍡氼槾闁圭晫濞€閺屾稑鈻庤箛鏇狀啋闂佸搫琚崝鎴濐嚕椤曗偓閸┾偓妞ゆ帒瀚崹鍌涚節闂堟稓澧涚€规洘鐓¢弻娑㈠焺閸愵亖濮囬梺缁樻尰濞叉ḿ鎹㈠☉銏犲耿婵°倓鑳堕々鏉库攽閳藉棗鐏犻柣妤佹崌瀵鈽夐姀鐘电潉闂侀€炲苯澧伴柡渚囧櫍閸ㄩ箖骞囨担鍦▉濠电姷鏁告慨鐢告嚌閸撗冾棜闁稿繐鍚嬮崣蹇旀叏濡も偓濡宕㈤幘顔界厱閻庯綆鍋呯亸鐗堛亜閿旀儳顣奸柟顖涙婵偓闁宠桨妞掔紓鎾斥攽閻樻剚鍟忛柛鐘愁殜閺佸啴鍩¢崨顓狀槯濠德板€曢崯鎵閼恒儲鍙忔俊顖氭健閸濇椽鏌涢悩鍐插闁逞屽墮缁犲秹宕曢柆宥嗗亱闊洦姊婚々鏌ユ⒑椤掆偓缁夌敻鍩涢幒鎳ㄥ綊鏁愰崨顔兼殘闁荤姵鍔х换婵嬪蓟瑜戠粻娑㈠箻鐠囨彃鍙婇柣搴ゎ潐濞叉垿宕¢崘宸殨濞寸姴顑愰弫鍐煏閸繂顏柣鐔哥箖娣囧﹪鎮欓鍕ㄥ亾閺嶎厽鍋嬫繝濠傜墕绾惧鏌i幇顔煎妺闁稿鍊块弻鏇熷緞閸℃ɑ鐝曢梺缁樻尵閸犳牠寮婚敓鐘茬倞闁宠桨妞掔划鍫曟⒑闁偛鑻晶顔界節閳ь剟鏌嗗鍛姦濡炪倖甯婇懗鍫曞疮閺屻儲鐓欓柛鎴欏€栫€氾拷2021-04闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚敐澶婄闁挎繂鎲涢幘缁樼厱闁靛牆鎳庨顓㈡煛鐏炲墽娲存鐐达耿閹崇娀顢楁径瀣撴粓姊绘担瑙勫仩闁告柨绉堕幑銏ゅ礃椤斿槈锕傛煕閺囥劌鐏犻柛鎰ㄥ亾婵$偑鍊栭崝锕€顭块埀顒勬煛婢舵ê寮慨濠冩そ閺屽懘鎮欓懠璺侯伃婵犫拃灞芥珝闁哄本鐩幃銏ゅ川婵犲倸鏀梻浣虹帛娓氭宕抽敐鍛殾闁割偅娲﹂弫鍡涙煃瑜滈崜娑㈡儉椤忓浂妯勯梺璇″枦椤绮悢纰辨晬婵犲﹤鍟妤呮⒒娴e憡鎲搁柛瀣枛瀵偆鎷犲顔界稁缂傚倷鐒﹁摫濠殿垱鎸抽弻銈夊箒閹烘垵濮㈤梺闈涙閿曨亜顫忓ú顏咁棃闁冲搫鍟拌倴缂傚倷鑳舵慨鐢稿箲閸ヮ剚鍋樻い鏃囨硶閻も偓濠电偞鍨堕悷锕€鈻嶉姀銈嗏拺閻犳亽鍔屽▍鎰版煙閸戙倖瀚� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚敐澶婄闁挎繂鎲涢幘缁樼厱闁靛牆鎳庨顓㈡煛鐏炶鈧繂鐣烽锕€唯闁挎棁濮ら惁搴♀攽閻愬樊鍤熷┑顕€娼ч~婵嬪Ω瑜庨~鏇㈡煙閹规劦鍤欑痪鎯у悑缁绘盯宕卞Ο铏圭懆闂佸憡锕槐鏇犳閹惧鐟归柛銉戝嫮褰梻浣规偠閸斿繐鈻斿☉銏″仼鐎瑰嫭澹嬮弨浠嬫煕閻欌偓閸犳螞閸愩劎鏆︽慨妞诲亾濠碘剝鎮傛俊鐤槺闁哥姴锕濠氬磼濞嗘埈妲梺鍦拡閸嬪﹤鐣烽鐑嗘晝闁挎棁妫勬禍杈ㄧ節閻㈤潧孝婵炲眰鍊楁竟鏇㈡偡閹佃櫕鏂€闂佺粯锚绾绢參銆傞弻銉︾厽闁规儳宕悘顏勄庨崶褝韬い銏$☉閳诲酣骞掑┑鍡椢ゅ┑鐘殿暯閳ь剙鍟跨痪褔鏌熼鐓庘偓鍨嚕婵犳碍鏅查柛鈩兠崝鍛渻閵堝棙鈷掗柛妯犲懐灏电€广儱鎳夐弨鑺ャ亜閺冨倶鈧螞濮橆厾绠鹃柛婊冨暟閹ジ鏌涢幒鎾崇瑨闁宠閰i獮妯虹暦閸ヨ泛鏁归梻浣烘嚀閸氬鎮鹃鍫濆瀭闁惧繐鍘滈崑鎾愁潩椤掑偊绱炵紓浣介哺閹瑰洤鐣烽幒鎴旀瀻闁规惌鍘借ⅵ濠碉紕鍋戦崐鏍垂闂堟党娑樷攽鐎n剙绁﹂梺纭呮彧缁犳垿鎮欐繝鍐︿簻闁瑰搫妫楁禍楣冩⒑閸濆嫬顏ラ柛搴f暬瀵寮撮敍鍕澑闁诲函缍嗘禍鏍磻閹捐鍗抽柣姗€娼ч弳妤呮倵楠炲灝鍔氭い锔垮嵆閹繝寮撮悢缈犵盎闂佽澹嬮弲娑㈠焵椤掍焦绀嬬€殿喖鎲¢幆鏃堝Ω閿旀儳甯楅柣鐔哥矋缁挸鐣峰⿰鍐f闁靛繒濮甸悗顒佺節閻㈤潧校闁煎綊绠栭幏鎴︽偄閸忚偐鍘繝鐢靛仜閻忔繈宕濆Δ鍛厸闁逞屽墯缁傛帞鈧綆鍋嗛崢閬嶆⒑閺傘儲娅呴柛鐔叉櫇濞嗐垽鏌嗗鍡欏帗閻熸粍绮撳畷婊冾潩闊祴鍋撻崘顔煎耿婵炴垶鐗戦崑鎾诲礃椤斿槈銊╂煃閸濆嫬鈧悂鍩€椤掑倸鍘撮柡宀€鍠撻崰濠囧础閻愯尙顔戦梻浣风串缂嶁偓闁稿鍔楀Σ鎰板箻鐎涙ê顎撴繛瀵稿Т椤戝懘骞楅悽鍛婄厽闁靛繆鏅涢悘鈩冦亜閵娿儳澧㈤柛鎺撳浮椤㈡﹢濮€閳ュ厖绨婚梻浣告啞缁哄潡宕曢幎鑺ュ剨闁割偁鍎查埛鎴︽煕濞戞﹫宸ュ┑顕嗙畵閺岋綁骞樺畷鍥ь杸闁诲酣娼ч妶鎼佸极閹剧粯鏅搁柨鐕傛嫹 >>>
《胃肠动力检查手册》书籍目录

胃动力检查是诊断有消化道症状患者胃肠动力改变的重要检查方法,而胃排空检查是其中一个重要的项目。

临床常用核素标记餐,患者取标准体位用核素扫描方法检测胃排空。在不同生理情况下重复测定同一患者的胃排空,较在标准体位下一次检查胃排空,对检测患者胃排空异常模式的敏感性更高。

目前已研制出动态γ计数仪,并已成功用于健康志愿者及有消化道症状患者的胃排空检测上。动态γ计数仪可对同一患者不同生理情况下,反复进行胃排空测定。

动态γ计数仪目前主要被用在基础研究上,但预计将来其应可成为临床上很有用的检测工具。

适应症

· 消化道术后胃部症状

· 有胃部症状的GERD患者

· 有胃部症状的糖尿病患者

·非溃疡消化不良(有消化不良症状。胃镜检查未发现粘膜病变,其它消化道功能检查无异常)

· 评价促胃肠动力剂的疗效

· 拟诊胃轻瘫患者 。

仪器

· 静态食管测压仪或能认别LES的仪器

· 碲化镉γ计数探头

· 前置放大器

· 动态记录仪(图8.70Aynectics动态γ计数仪)

· 计算机、软件、打印机

· 插管材料

· 核素标记的标准试餐(一只鸡蛋搅碎后标记1mCi99mTc,两片面包,一杯100ml清水。)

Synectics 动态γ计数仪

图8.70Synectics 动态γ计数仪。

术前准备

· 术前至少3天,或根据药物代谢时间,停用会影响胃功能的药物。

· 术前至少空腹8小时

· 用动态记录仪的内在LES确认器,或静态食管测压仪,来确定LES的下端

· 在γ计数探头电缆上进行标记,使探头顶端位于LES下端下方5cm

· 将记录仪调至胃排空检测。

检查步骤

· 上午7:30插管将碲化镉γ计数探头置于LES下端下方5cm(详见8.1)。然后:

(a)在标记处将检测探头电缆固定于鼻部

(b)将探头与前置放大器连接

(c)将前置放大器固定在患者肩部

(d)连接记录仪与前置放大器

· 上午8:00进第一次试餐(每次试餐内容一样),进餐后连续3小时患者保持坐位

· 中午12:00进第二次试餐,进餐后连续3小时患者保持半卧位(头部抬高30°)

· 下午4:00进第三次试餐,进餐后连续2.5小时患者保持直立位或行走

· 下午6:30检查结束,拔出导管。

术中注意事项

·每一次试餐前,允许病人上洗手间,因为试餐后,相同的检查体位至少应维持3小时

· 两次试餐间至少间隔30分钟

· 所有试餐均应彻底咀嚼,并于5分钟内服下

· 检测期间禁食其他食物及饮料。

术后注意事项

·根据导管使用手册及医院有关规定,术后清洗检测电极并消毒

·根据软件操作手册,将记录资料输入计算机的胃排空分析软件中。

·术后患者恢复饮食及日常活动,继用已停药物。

资料分析

术后将探头测得的资料输入计算机,用动态γ计数分析软件对资料进行校正,并进行放射性碘计数,描记衰变曲线。从试餐结束时起(T0),将衰变曲线分成连续的18个小区间进行计算,每一区间为10分钟。(图8.71)。

区间中,最大放射性活性者定义为100%,其余区间内的活性皆依上述标准,用百分比表示(注:将各区间剩余放射性活性除以最大放射性活性,即可计算出每一时间段放射活性百分比)。因此将会有18个连续的放射性活性百分比值。胃半排空时间可由此推算出。

将各个10分钟间隔的连续时间段放射性活性剩余量与正常30例自愿者相应时间段5%及95%可信区间进行比较。

图示(a)试餐后碘衰变曲线,(b)餐后各时间段放射性活性剩余量

图8.71 图示(a)试餐后碘衰变曲线,(b)餐后各时间段放射性活性剩余量。

各时间段剩余放射活性正常范围

图8.72 各时间段剩余放射活性正常范围。(a)坐位,(b)半卧位,(c)立位/或行走时。

胃排空延迟

餐后90分钟,如有3个或3个以上10分钟时间段其放射性活性剩余量超过正常95%可信区间,则可诊断为胃排空延迟。

一例曾做过毕氏Ⅰ式胃大部切除术的患者

图8.73 一例曾做过毕氏Ⅰ式胃大部切除术的患者,在(a)坐位,(b)半卧位,(c)立位/行走时,不同时间放射活性剩余量均提示胃排空延迟。

胃排空过速

餐后60分钟内,如有2个或2个以上10分钟时间段其放射性活性剩余量低于正常5%可信区间,则可诊断为胃排空过速。

根据上述规则,将三种不同体位的正常人各时间段剩余放射活性(图8.72)输入动态g计数软件中。

经过三次重复、针对三种不同生理状态进行的检查,可判断患者胃功能异常的程度。严重胃排空功能异常患者,在二次~三试餐后通常就可看出异常胃排空情形。轻度患者,可能在一次试餐后出现胃排空延迟或过速,但在另二次试餐后又恢复正常。根据检查所得的胃动力异常程度,可对患者采取不同的治疗方法。图8.73显示,一例曾经过毕氏Ⅰ式胃大部切除术及吻合术的患者,在三次试餐之后,均发现严重胃潴留及胃排空延迟的情形。

一例胃部多次手术伴餐后倾倒综合征患者的检查结果

图8.74 一例胃部多次手术伴餐后倾倒综合征患者的检查结果,(a)坐位时胃排空过速,(b)半卧位时胃排空在正常范围内,(c)立位/或行走时胃排空过速。

图8.74为一例胃部多次手术伴餐后倾倒综合征患者的检查结果。其坐位或立位/行走时胃排空过速;但半卧位时,胃排空仍在正常范围内。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《胃肠动力检查手册》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

848 275 885 340 966

返回《胃肠动力检查手册》书籍目录
  1. 动态γ计数检测《胃肠动力检查手册》
  2. 动胎腰腹痛方三首《外台秘要》
  3. 动态食管测压《胃肠动力检查手册》
  4. 动腧《灵枢悬解》
  5. 动态条件下的肺通气《急诊医学》
  6. 动暑《温热暑疫全书》
  7. 动态心电图《心脏病学》
  8. 动暑《中医词典》
  9. 动物病毒载体《生物化学与分子生物学》
  10. 动输《黄帝内经·灵枢》
  11. 动物的类群《实验动物科学》
  12. 动气续法《医学纲目》
  13. 动物的选择与免疫《实用免疫细胞与核酸》
  14. 动气(新法参景岳全书)《伤寒指掌》
  15. 动物的选择与应用《实验动物科学》
  16. 动气《伤寒括要》
  17. 动物的选择与应用《实验动物科学》
  18. 动气《伤寒明理论》
  19. 动物肝急性中毒的急救《现代院外急救手册》
  20. 动气《医效秘传》
  21. 动物甲状腺中毒《家庭医学百科-自救互救篇》
  22. 动气《丹溪手镜》
  23. 动物模型《动脉粥样硬化》
  24. 动气《伤寒六书》
  25. 动物模型的意义和优越性《实验动物科学》
  26. 动气《伤寒六书》
  27. 动物模型的应用《中国幽门螺杆菌研究》
  28. 动气《周慎斋遗书》
  29. 动物实验的常用方法《实验动物科学》
  30. 动气《医述》
  31. 动物饲养密度《实验动物科学》