第五节 月经周期的调节机制及临床表现

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下丘脑在中枢神经系统控制下,受到兴奋即产生Gn-RH,通过丘脑下部与垂体之间的门脉系统进入垂体前叶,使之分泌FSH和少量LH。这些垂体激素使卵巢内的卵泡发育成长,并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多的雌激素,促使子宫内膜增生。日益增多的雌激素,将对下丘脑和垂体产生负反馈作用,使FSH的分泌减少,但促进LH的分泌。排卵前LH分泌明显增多,卵泡生长迅速,终至破裂而释放出成熟的卵子,即排卵、排卵后LH急聚下降,而后LH和FSH协同作用,使破裂的卵泡形成黄体,其中粒层黄素细胞及卵泡细胞将分泌雌激素、孕激素,并随着黄体发育产生愈来愈多的孕激素,使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时,将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精,黄体即退化,孕激素及雌激素的分泌随之渐减少,导致子宫内膜的退化剥落,月经来潮。下丘脑、垂体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制,于是一个新的性周期又从此开始。

一、初潮 月经首次来潮称为“初潮”。初潮年龄可受多种因素的影响,如环境、气候及健康状况等,一般在13~15岁之间,也有早到10~12岁或迟到17~18岁的。

二、周期 自月经来潮的第一天算起,一般25~35天,平均28天。

三、持续时间和经血量 持续时间因人而异,可从1~2天到7~8天不等,多数在3~6天之间。经血量通常以用多少纸垫及浸透程度来作粗略的估计,有人用放射性59Fe或51C同位素标记红细胞来测定人的经血量,前者为10~55ml,后者为35~58ml,并认为总失血量超过80ml者为病理状态。

四、经血特点 为暗红色,血量过多时为鲜红。血内含有退变的内膜碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞、细菌及白细胞等。经血一般不凝固,但偶亦有小凝血块者。如有较大血块出现,说明经血量超过正常。经血不凝的主要原因为破坏后的内膜释放出多量活化物质,将经血内纤溶酶原激活为纤溶酶,使纤维蛋白裂解成流动的分解产物,内膜内还含有破坏其它凝血因子的活化酶,使凝血受到影响。

五、经期症状 一般无特殊症状,有时可有全身不适、困乏、乳房胀痛、手足发胀、下腹及背部酸胀下坠等,还可有便秘腹泻(前列腺素作用)、尿频纳差。个别的有头痛失眠心悸、精神抑郁易激动等,多在月经后自然消失。

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  1. 月经周期的调节机制及临床表现《妇产科学》
  2. 月经周期《默克家庭诊疗手册》
  3. 月经紫黑属热非寒论《女科经纶》
  4. 月经滞涩《中医词典》
  5. 月客《中医词典》
  6. 月经之常《妇科心法要诀》
  7. 月空方位例《妇人大全良方》
  8. 月经之常《医宗金鉴》
  9. 月里众疾《明医指掌》
  10. 月经诊法提纲《望诊遵经》
  11. 月廉疮《医宗金鉴》
  12. 月经与排卵及激素调节《生理学》
  13. 月脉《中医词典》
  14. 月经异常《妇科心法要诀》
  15. 月明砂《玉楸药解》
  16. 月经异常《医宗金鉴》
  17. 月内人神所在《针灸聚英》
  18. 月经血虚发热《宁坤秘籍》
  19. 月内眼痛《急救广生集》
  20. 月经绪论《妇人大全良方》
  21. 月内眼痛《奇方类编》
  22. 月经先期《中医妇科学》
  23. 月期华水《中医词典》
  24. 月经先期《竹林女科证治》
  25. 月阙疮《中医词典》
  26. 月经先期《中医词典》
  27. 月色皆浓《中医词典》
  28. 月经先后无定期《中医妇科学》
  29. 月食疮《中医词典》
  30. 月经水《中医词典》
  31. 月食疮候《诸病源候论》

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