第三节 新生儿常见症状

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新生儿疾病初起症状常不典型,且变化快,稍有疏忽,即可能造成严重后果,应严密观察。因此,对新生儿常见症状应有所了解:

一、黄疸

(一)生理性黄疸  出生后2~3天出现,4~5天最显,7~10天自然消退。一般情况好,未成熟儿黄疸可能较重,可持续2~3周。成熟儿血清胆红质多<12mg%,未成熟儿可<15mg%。如每日增加>5mg%,或出生不久即有黄疸及黄疸较重者,应视为异常,宜进一步查明原因。

(二)溶血症 因母儿间ABO或RH血型不合引起。黄疸出现早且重,常伴贫血水肿肝脾肿大。查父母、患儿血型及母血特殊抗体和患儿胆红质含量即可确诊。

(三)感染或败血症 大都有感染病灶,伴发热及其他中毒症状。

(四)病毒性肝炎 多在出生后1~3周缓缓起病,伴有食欲不振等消化道症状及肝功损害。

(五)先天性胆管闭锁 生后1~2周出现黄疸,进行性加重,肝脏肿大、质硬,尿色深、粪便色灰,呈陶土样,血胆红质(直应胆红质)升高。

(六)其它溶血性贫血 维生素K2及磺胺等药物中毒、代谢和内分泌异常,如半乳糖血症、呆小症及先天性遗传性高胆红质血症等。

二、呕吐

(一)呕吐羊水 可于产后24小时内呕吐出粘液,有时带血丝,可能因产时吞咽的羊水等物引起。

(二)喂养不当 可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出所致。新生儿贲门较松、幽门紧,胃的位置近水平位,易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶,非喷射性。

(三)颅内压增高 颅内出血化脓性脑膜炎等,颅内压增高,呕吐常较严重,多喷射性,另伴有其它颅内压增高表现。

(四)先天性畸形 消化道不同部位的梗阻,可呕吐出不同的内容物,低位梗阻可有明显腹胀,X线摄片可证实。

(五)消化不良、全身感染

三、腹泻厌食肠胀气

因消化系疾病引起,如喂养不当、新生儿流行性腹泻,全身性疾病如感染等。肠胀气应除外畸形、梗阻。

四、烦躁、嗜睡

为中枢神经系统常见症状,如颅内出血脑膜炎、其他系统感染及败血症等。

五、发热与体温不升

(一)环境温度变化 可因环境湿度的变化引起,也可因衣被过暖或室温较低造成。

(二)脱水热 因脱水所致体温升高,给足够水份,体温即下降。

(三)感染  脐部皮肤感染及肺炎等。

六、抽搐

全身性抽搐较少见,常为皮层下发作,表现为阵发性瞬目、眼球转动或震颤及口颊部抽动等。多见于:

(一)中枢神经系统疾病 颅内出血、脑膜炎、核黄疸及脑发育畸形等。

(二)破伤风 常于出生后4~6天出现,伴牙关紧闭、抽搐、角弓反张等。

(三)代谢紊乱 低钙血症,出生后一周内出现烦躁不安惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥低血糖,多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患有糖尿病等,于出生后数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等。

七、呼吸暂停

首先考虑为颅内出血及脑膜炎等,其次可因呼吸中枢发育不成熟所致,特别是早产儿,呼吸肌力量较弱,呼吸不规则,可出现紫绀。

八、呕血便血

可因产时吞入产道内血液,或因为母亲乳头皲裂出血与奶一并吸入,另应检查婴儿口鼻有无出血。有时则因新生儿自然出血症,可于生后2~3天出血,以消化道多见。败血症也可出现消化道出血

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