胎儿畸形

能够导致难产的胎儿畸形有脑积水、联体胎儿、胎儿巨腹症等，下面仅讲述脑积水：

胎儿颅内脑室潴留过量脑脊液，儿头体积增大，骨缝及囟门增宽，分娩时头不能入盆，如不处理，可造成子宫破裂。腹部检查：胎头大、软、衔接受阻。阴道检查：可发现胎头较软，有波动感，骨缝甚宽。有疑问时，用超声或X线检查，多能确诊。

头先露当宫口扩张2～3cm时，可用腰椎穿刺针刺入囟门或颅缝放出积水后自然娩出，臀先露者，后出胎头也应穿颅放出积水后牵出（图124）。

图125 脑积水儿