一、生殖器官
妊娠后,生殖器官的变化最为明显,具有以下共性:组织增生、肥大、充血、水肿、松软及呈紫兰色。
(一)子宫 妊娠时子宫变化最大。肌纤维肥大、变长、增生至宫体逐渐增大。妊娠末期,由未孕期时的40~50g增至约1000g,容量增加约500倍。血流量逐渐增加,足月妊娠时每分钟达500~700ml。
妊娠3个月后,子宫峡部不断伸展(图20),至妊娠末期可达7~10cm。峡部的肌纤维增生,但不如子宫体明显。分娩时,峡部继续伸展,成为软产道的一部分,称“子宫下段”。妊娠期间,子宫经常有不规则的间歇性收缩,以促进胎盘血循环。妊娠后半期,子宫兴奋性增高,收缩加频,足月时变为有规律的收缩,称“阵缩”,是分娩的主要动力。
图20 子宫峡部(I)随胚胎发育逐渐伸展
(二)子宫颈 由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等,致宫颈肥大变软,内膜增厚,腺体增生,粘液分泌量增多,在颈管内形成粘液塞,可防止细菌进入宫腔。
(三)阴道 肌纤维及弹力纤维增生,易于扩张。粘膜变厚,充血,呈紫兰色,分泌物增多,呈酸性,可抑制致病菌生长。
(四)输卵管 血运增加,组织变软,粘膜有时呈类似蜕膜样变。
(五)卵巢 略增大,不排卵。在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌激素和孕激素。妊娠黄体一般在妊娠3个月后开始萎缩,由胎盘替代卵巢分泌激素。
(六)会阴 会阴皮肤色素沉着,血管增多、充血,淋巴管扩张,结缔组织变软,故伸展性增大,有利于分娩时胎儿娩出。
(七)乳房 妊娠最早几周感乳房发胀,或有刺痛感及触痛,妊娠8周后乳房明显增大。由于雌激素及孕激素的增加,乳房腺管与腺体皆增生,脂肪沉积,乳头很快增大、着色、乳晕着色、出现散在的皮脂腺肥大隆起。妊娠后期可由乳头挤出少量黄色液体,称“初乳”。
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