第七节 羊水过多

《妇产科学》书籍目录

羊水量从妊娠早期开始与日俱增,至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000~1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊水过多,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多,羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。

一、病因 尚未完全清楚。(一)特发性,原因不明,约占30~40%;(二)胎儿畸形,约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见;(三)多胎妊娠者,羊水过多较单胎妊娠多10倍;(四)母儿血型不合,绒毛水肿,影响母胎液体交换;(五)糖尿病孕妇,胎儿血糖过多引起多尿

二、临床表现 慢性羊水过多,发病缓慢,孕妇比较适应,症状较轻。但子宫高度膨胀时,亦有压迫症状。急性羊水过多患者,常产生严重的压迫症状。主要症状:(一)腹部胀痛消化不良;(二)膈肌上升、心脏移位,影响心肺功能,出现呼吸急促心悸、脉速,不能平卧;(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻,出现外阴及下肢水肿静脉曲张。因子宫张力过高,容易发生早产,合并妊高征多。胎膜破裂时,大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,易引起胎盘早剥脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查:腹壁紧张,皮肤发亮,腹部膨大显著大于妊娠月份,宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感,胎位异常,多扪不清,胎心遥远或听不清,胎头浮沉感明显。

三、诊断 (一)病史症状体征如上述;(二)B超检查羊水暗区平均浓度>7cm,可发现畸形或多胎;(三)X线检查(腹部平片,羊膜腔造影,胎儿造影);(四)羊水AFP检查,NTD及上消化道闭锁、多囊肾等畸形时,AFP异常增高。

四、处理 羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。

(一)胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。注意休息,低盐饮食,可服利尿剂双氢克脲塞25mg,口服3/日,或健脾利水,温阳化气的中药。近年来用消炎痛(前列腺素合成酶抑制剂)2.2~3.0mg/kg/d治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水,以缓解压迫症状。

(二)如胎儿畸形,则应终止妊娠。多采用高位破膜引产,24小时仍未临产,可加用催产素静滴。注意预防胎盘早剥、产后出血

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《妇产科学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《妇产科学》书籍目录
  1. 羊水过多《妇产科学》
  2. 羊水的生理和病理《临床基础检验学》
  3. 羊水过多症《临证实验录》
  4. 羊水的检测及其临床意义《临床生物化学》
  5. 羊水过多症《中医词典》
  6. 羊水《妇产科学》
  7. 羊水过少《妇产科学》
  8. 羊水《中医词典》
  9. 羊水栓塞《急诊医学》
  10. 羊屎《名医别录》
  11. 羊水栓塞《默克家庭诊疗手册》
  12. 羊矢《中医词典》
  13. 羊水栓塞《妇产科学》
  14. 羊实《名医别录》
  15. 羊髓《千金翼方》
  16. 羊实《证类本草》
  17. 羊髓《饮膳正要》
  18. 羊实《新修本草》
  19. 羊桃《神农本草经》
  20. 羊实《千金翼方》
  21. 羊桃《千金翼方》
  22. 羊肾汤《妇人大全良方》
  23. 羊桃《本草经集注》
  24. 羊肾《名医别录》
  25. 羊桃《新修本草》
  26. 羊肾《顾松园医镜》
  27. 羊桃《医学入门》
  28. 羊肾《饮膳正要》
  29. 羊桃《证类本草》
  30. 羊肾《千金翼方》
  31. 羊桃《名医别录》