【岐黄之术】

软产道异常

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软产道异常亦可引起难产,故在早孕期作一次阴道检查,以了解外阴、阴道及宫颈情况,以及有无盆腔其它异常等,具有一定临床意义。

下列情况可能引起分娩困难。

一、会阴强硬 多见于年龄较大初产妇,因纤维组织弹性减退所致。有时则因疤痕引起,分娩时不易扩张,第二产程延长,可造成严重会阴撕裂,需切开会阴。

二、阴道狭窄 纵膈及横膈,分娩时可妨碍先露部下降。较薄的纵膈在分娩时可被撕裂,较厚的需手术切除。先天性阴道横膈可在分娩时包住先露部,中间小孔可被误认为扩张的宫颈口。临产后遇胎头深入阴道迟迟不能娩出而宫口查不清者,应及时行阴道检查以明确诊断。横膈薄者,分娩时可渐被扩张或撕裂,较厚者不能扩张,须作“十”字切口,在分娩结束时切除剩余部分后缝合。过厚者有时需剖宫取胎。

三、宫颈强硬 有时见于高龄初产妇,阵缩良好而宫颈口不扩张。可能与精神紧张有关。明确诊断后,在宫颈部注射少量奴夫卡因,可使宫颈扩张。如无效,考虑剖宫分娩。

四、盆腔肿瘤

子宫肌瘤卵巢肿瘤可影响分娩,子宫壁间肌瘤或粘膜下肌瘤位于子宫下段及宫颈者,可使分娩受阻或引起胎位异常(图103),如引起分娩梗阻者应剖宫分娩。并酌情行肌瘤剜除或子宫切除术。卵巢囊肿在分娩时可能破裂或阻塞产道(图104),应剖宫取胎,并切除肿瘤如不阻塞产道亦可自阴道试产。

宫颈浆膜下肌瘤,随宫颈口的展平开大,向上退出盆腔,不影响分娩

图103 宫颈浆膜下肌瘤,随宫颈口的展平开大,向上退出盆腔,不影响分娩

卵巢囊肿阻塞产道

图104 卵巢囊肿阻塞产道

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  3. 软膏剂《医院药学》
  4. 《中医词典》
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  8. 褥劳《盘珠集胎产症治》
  9. 软骨瘤《骨科学》
  10. 褥疮发生的原因《基础护理学》
  11. 软骨内成骨《组织学与胚胎学》
  12. 褥疮的预防及处理《基础护理学》
  13. 软黄丸《是斋百一选方》
  14. 褥疮的预防《基础护理学》
  15. 软坚除满《中医名词词典》
  16. 褥疮的易发部位《基础护理学》
  17. 软坚除满《中医词典》
  18. 褥疮的激光外科处理《临床激光治疗学》
  19. 软坚散结《中医词典》
  20. 褥疮的分期及处理《基础护理学》
  21. 软脚病乃肾虚《回生集》
  22. 褥疮《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》
  23. 软脚散《汤头歌诀》
  24. 褥疮《中医名词词典》
  25. 软脚瘟《中医词典》
  26. 褥疮《默克家庭诊疗手册》
  27. 软脚瘟《松峰说疫》
  28. 溽蒸《中医词典》
  29. 软脚瘟《温热暑疫全书》
  30. 溽暑《中医词典》
  31. 软脚瘟《伤寒指掌》

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