五、耻骨上膀胱穿刺术

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耻骨上膀胱穿刺适用于急性尿潴留导尿术未成功，而又急需排尿或送检尿标本者。

（一）用物

治疗盘内备膀胱穿刺包（内有治疗巾1块，洞巾1块，无齿镊1把，止血钳1把，布巾钳2把，膀胱穿刺针1套或9号针头1枚，弯盘1个，药杯2个，5ml 及50ml注射器各1副，6号7号针各1枚，纱布3块，棉球数个），2％碘酒，70％酒精，持物钳，无菌手套，胶布，2％普鲁卡因2支，治疗巾，1000ml量杯，另备便盆。

（二）穿刺部位

耻骨联合中点上1－2cm处。

（三）操作方法

1.术前做普鲁卡因试验。

2.备齐用物携至床旁，屏风遮挡病人，并向其介绍膀胱穿刺的目的与方法，取得合作。

3.叩诊证实膀胱充盈。洗手，戴口罩，打开膀胱穿刺包。

4.协助病人解衣裤，露出穿刺部位。治疗巾垫于病人臀下。

5.常规消毒穿刺部位皮肤，戴手套，铺洞巾，以布巾钳固定，行局部麻醉。

6.穿刺针栓部接无菌橡皮管，并止血钳夹紧橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺针垂直刺入膀胱腔，见尿后再进针1－2cm，然后在橡皮管末端套上50ml注射器，松开止血钳，开始抽吸，满50ml后夹管，将尿液注入量杯，如此反复操作。膀胱过度膨胀者，每次抽出尿液不得超过1000ml，以免膀胱内压降低，而导致出血或休克的发生。必要时留标本送验。

7.抽毕，用碘酒消毒穿刺点，盖以纱布，胶布固定，帮助病人卧床休息。

8.整理床单位，清理用物，记录尿量及性质。