第一节 排尿的观察及异常时的护理
一、正常排尿的观察
正常情况下,排尿受意识支配,无痛,无障碍,可自主随意进行。
成人每24小时排出尿量约1000-2000ml,日间排尿3-5次,夜间0-1次,每次尿量约200-400ml.尿量多少与饮水、饮食、气温、运动、精神因素等有关。
正常尿液呈淡黄色、澄清、透明、比重为1.003-1.030,pH值为5-7,呈弱酸性,有特殊气味。
二、异常排尿的观察及护理
(一)量和次数的异常
1.多尿 24小时尿量经常超过2500ml者称多尿。如糖尿病患者,由于血糖浓度超过肾糖阈,大量葡萄糖从肾脏排出,因渗透压的作用,大量的水分随尿排出,引起多尿,24小时内尿量可达2500-6000ml.尿崩症病人,由于垂体后叶抗利尿0000激素分泌不足,使肾小管重吸收发生障碍,也表现多尿。
2.少尿 24小时尿量少于400ml者为少尿。见于心脏、肾脏疾病者,由于体内钠、水潴留,形成水肿,故尿量减少。
3.无尿 24小时尿量少于100ml或12小时内无尿,称无尿或尿闭。见于肾炎晚期、急性肾功能衰竭的无尿期,由于肾脏严重、广泛性病变所致的泌尿功能丧失,故出现无尿现象。
4.膀胱刺激症 表现为每次尿量少,且伴有尿频、 尿急、尿痛及排尿不尽等症状。常见于膀胱炎病人。
(二)性质的异常
1.颜色异常 泌尿系结石、急性肾炎等病人可出现红色――红尿;传染性肝炎、黄疸病人可出现黄褐色――胆红素尿;丝虫病人可出现乳白色――乳糜尿;酱油色或浓茶色――血红蛋白尿等。
2.比重异常 通过尿比重的测量,可以了解肾脏的浓缩功能。比重增高多见于急性肾小球肾炎、心功能不全等;比重降低常见于尿崩症、肾功能不全。
3.透明度异常 尿中有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、粘液、管型等,可致尿液混浊。
4.气味异常 新鲜尿有氨臭味,提示疑有泌尿道感染;糖尿病伴酸中毒时,尿液呈烂苹果味,因尿中含有丙酮;有机磷农药中毒者,尿液有大蒜臭味。
(三)排尿异常的护理
1.尿潴留 尿液存留在膀胱内不能排出者称尿潴留。当尿潴留时,膀胱容积可增至3000-4000 ml,膀胱高度膨胀至脐部,下腹部膨隆、疼痛及压痛。排尿困难。见于尿道或膀胱颈部阻塞,如前列腺肥大、肿瘤;排尿神经反射障碍,如膀胱肌肉麻痹,直肠或盆腔内手术后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦,应针对病因,实施有效的处理。如属机械性梗阻,给予对症处理,如属非机械性梗阻,可采用以下护理措施。
(2)取适当体位,病情许可应协助病人以习惯姿势排尿,如扶病人坐起或抬高上身。
(3)按摩、热敷下腹部,以便解除肌肉紧张,促进排尿。
(4)利用条件反射,诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。
(5)针炙治疗;针刺中极、曲骨、三阴交穴。
(6)对某些手术前或须绝对卧床休息的病人,应训练其床上排尿,避免术后不习惯卧床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。
(7)经上述处理无效时,可采用导尿术或耻骨上膀胱穿刺术。
2.尿失禁 膀胱内尿液不能受意识控制而随时流出者称尿失禁。可分为:真性尿失禁,尿道括约肌损伤或神经功能失常,充盈性尿失禁,膀胱内积有大量尿液,当膀胱压力超过尿道阻力时出现。应力性尿失禁,见于经产妇,当咳嗽、喷嚏、提举生物等造成腹内压力增时出现。应根据病情不同,采取相应的护理措施。
(1)做好心理护理,待病人热情,提供必要的帮助,消除病人羞涩、焦虑、自卑等情绪。
(2)保持病人会阴部清洁干燥,做好皮肤护理。应用接尿装置:女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液,男病人可用阴茎套连接集尿袋,接取尿液,但此法不宜长期使用。
(3)指导病人进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼,加强尿道括约肌的作用,恢复控制排尿功能。每2-3小时送一次便器以训练有意识的排尿。
(4)排尿时采取正确体位,指导病人自己用手轻按膀胱,并向尿道方向压迫,将尿液排空。
(5)对夜间尿频者,晚餐后可适当限制饮水量。
(6)长期尿失禁病人,必要时可留置导尿管。

- 排尿的观察及异常时的护理《基础护理学》
- 排卵酒《古代房中秘方》
- 排尿反射《生理学》
- 排卵功能失调不孕《古代房中秘方》
- 排尿管道《组织学与胚胎学》
- 排卵的原因《默克家庭诊疗手册》
- 排尿困难《泌尿外科学》
- 排卵《组织学与胚胎学》
- 排尿时伴随症状辨病《常见病自测》
- 排华《千金翼方》
- 排尿异常《物理诊断学》
- 排风汤《普济本事方》
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- 排风汤《太平惠民和剂局方》
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- 排脓散《圆运动的古中医学》
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- 排脓散《外科理例》
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- 排出物异常往往是疾病的先兆《中医疾病预测》
- 排脓散《退思集类方歌注》
- 排出《核、化学武器损伤》
- 排脓散方《伤寒杂病论》
《基础护理学》
- 第一章 绪论
- 第二章 护士素质与护理职业道德
- 第三章 医院的任务与组织结构
- 第四章 病人入院及出院的护理
- 第五章 医院感染的预防与控制
- 第六章 病人的清洁、舒适与安全护理
- 第一节 病人的清洁、舒适护理
- 第二节 褥疮的预防及处理
- 第三节 病人的卧位与安全护理
- 第七章 病人营养与饮食护理
- 第八章 体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量
- 第一节 体温的观察及测量
- 第二节 脉搏的观察及测量
- 第三节 呼吸的观察及测量
- 第四节 血压的观察及测量
- 第五节 体温单的使用
- 第九章 病区常用药物的管理及口服给药法
- 第十章 注射法
- 第十一章 药物过敏试验法
- 第十二章 静脉输液和输血法
- 第十三章 冷与热的应用
- 第十四章 呼吸道护理技术
- 第十五章 胃肠道护理技术
- 第十六章 泌尿道护理技术
- 第十七章 常用标本采集法
- 第十八章 传染病区的管理及隔离技术
- 第十九章 观察病人
- 第二十章 急救与监护
- 第二十一章 临终护理
- 第二十二章 护理文书的书写记录和保管
- 第二十三章 护理程序与整体护理
- 第二十四章 病区护理管理