第三节　观察的方法及观察后的处理

在临床护理工作中对病人的观察方法重点是掌握病情动态，全面了解身心变化做到心中有数，为诊断、治疗、护理和预防等工作提供依据。

一、观察的方法

由于病人的病情因年龄、性别、种族及发病原因不同，且病程的各个发展阶段表现各异，因此，在观察时，应利用接触病人的一切机会，通过视、听、嗅、触，并借助仪器，进行连续、动态的观察，不放过任何细微的病变征象。如昏迷病人的病情观察完全依赖于护理人员在巡视病人时，对意识、瞳孔、体位、呼吸、脉搏、血压的动态观察，从而判断昏迷程度和加深或好转，及时提供临床资料，以利于医生治疗方案的改进和补充。在观察病人的过程中，还应严格执行交接班制度，了解病人的发病经过，主要症状、治疗效果及饮食、睡眠等情况。

二、观察后的处理

（一）一般病情变化的处理

病情虽有变化，但对整个疾病的经过无影响或影响不大，对这类情况，可根据自己的能力和责权范围，给予适当处理，以减轻或解除病人的痛苦，并将经过情况口头或书面（写在交班本上）报告医生，也可先报告医生后再作处理。如高热病人，可给予物理降温；一般术后病人夜间发生尿潴留时，可给予听流水声或温水冲洗尿道口，诱导排尿。

（二）重要病情变化的处理

当发现病情恶化或有严重并发症的先兆，如肝硬化病人出现烦躁不安，行为异常等现象；心脏病病人突然出现呼吸困难等，护士应立即严密观察，安慰病人，并给予相应处理，如给氧、准备好急救物品等，通知医生做好抢救工作。

（三）突然发生的紧急病情变化的处理

如病人突然发生心搏骤停或呼吸停止时，护士应当机立断采取必要的应急措施，如吸氧、胸外心脏按压或人工呼吸，切勿惊慌失措，离开病人去喊医生，应另请一人速去通知医生，待医生到场后，按医嘱配合医生进行抢救。在抢救过程中的各项抢救措施及病情变化，均应详细记录在特别护理记录单上，以便进一步观察病情及抢救治疗后的效果。