一、支气管阻塞性疾患
(一)阻塞性肺气肿(Obstructive emphysema)
继发于支气管哮喘,慢性支气管炎等。支气管小气道(主要为呼吸细支气管)管壁破坏,粘膜肿胀、纤维化或痉挛等,产生不完全阻塞,由于活瓣作用,能吸入空气而不能完全呼出,致使由该支气管所分布的肺泡过度充气而逐渐终至破裂,形成阻塞性肺气肿。使正常肺结构被不规则的气腔代替,肺弹性组织破坏致不能回缩。肺细小动脉痉挛或毛细血管床显着减少,产生肺动脉高压,逐渐导致右心室增大而产生肺原性心脏病。阻塞性肺气肿是一种不可逆的改变。
未梢细支气管远侧肺组织的肺气肿,为小叶性肺气肿或泡性肺气肿。肺泡壁破裂气体进入肺间质,为间质性肺气肿。多个肺泡壁破裂,可合并形成较大的含气空腔,为肺大泡。
X线表现:轻症者X线表现常不明显,难于诊断。晚期阻塞性肺气肿表现为两肺野透光度增加,容积增大。呼气与吸气时肺野透光度改变不大,肺野中可见肺大泡。两肺纹理分散变细变直,外带消失不见。心脏呈垂直型。胸廓可呈桶状,表现为肋间隙变宽,胸廓前后径增加致使胸骨后间隙增宽。两膈位置下降,膈顶变平,可呈梯形,呼吸动度显著变小.
(二)肺不张(Atelectasis)
1.概述 支气管腔完全堵塞后,肺泡内原有气体在18~24h内被循环的血液所吸收,终致肺泡无气、肺叶萎缩容积缩小,称为肺不张。与此同时,肺泡内可产生渗液,不张的肺组织也可并发肺炎或支气管扩张。
阻塞性肺不张的X线表现与阻塞的部位和不张的肺组织内有无病变有关。阻塞可发生在主支气管、叶或段支气管、细支气管,而导致相应的肺不张。
1.X线征
(1)肺不张X线征通论:
①直接征象:一侧肺、一个肺叶透光度减低呈致密影,且容积变小。
图3-16 大叶性肺不张示意图
②间接征象:正常肺组织代偿性膨胀过度,肺纹理可改变其正常分布。肺萎陷较显著,表现为患侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,横膈升高,纵隔向患侧移位等。
(2)各叶肺不张X线征:由于解剖位置、形状的差异,而有不同的X线表现行图3-16)
①右上叶不张:正位见右肺上叶密度增加,水平裂向上移位,构成锐利的下界及弧形凸面向上,右肺门上移、中、下叶可有代偿性膨胀过度,气管可右移。
②右中叶不张:正位见右肺下部内侧有片状影,使该处心右缘轮廓模糊。在前弓位上可见三角致密影,界限锐利,尖端向外。侧位时可见中叶容积缩小、密度增大,上下界锐利,呈双凹的宽带状影。
③下叶不张:右肺下叶者表现为下野内中带有尖端向上的三角形致密影,外界锐利。右肺门下份被掩盖,右肺上、中叶有代偿性过度膨胀。左肺下叶不张重迭于心影中。侧位可见于下叶密度增加,斜裂向后下方移位。
④左上叶不张:正位见左上、中野内、中带密度增高影,向下渐淡,使心左缘不清,左肺门上移,气管左移。侧位可见左上叶密度增加,斜裂向前上移,下叶代偿性过度膨胀。
⑤一侧全肺不张:一侧肺野完全为均匀致密影,纵隔向患侧移位,有患侧胸腔容积缩小的间接征象,对侧肺代偿性过度膨胀。
⑥肺段不张 肺段不张(Segmental atelectasis)较少见,单纯肺段不张正位观一般呈三角形致密影,基底向外,尖端指向肺门,肺段缩小。
⑦条状或盘状不张(Plate or linear atelectasis)是亚肺段性不张在X张上所显示的一种特殊形态。这种不张大多是由于该肺部呼吸障碍,往往与横膈的运动减弱有密切关系,因为此时少量的分泌物可使支气管阻塞,引起亚肺段性不张。
2.X线表现
为线条状或盘状致密影,位于一侧或两侧的下肺野。长2-6cm、长度1-3mm,呈横行,随呼吸而上下移动,转动胸部左右侧仍可见到,在正侧位上都见到,往往可向胸膜面延伸,但从不穿过叶间裂。
- 支气管阻塞性疾患《放射诊断学》
- 支气管纵隔干《人体解剖学》
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- 支气管造影《家庭医学百科-家庭护理篇》
- 支义方《中医词典》
- 支气管炎 一《赵绍琴临证验案精选》
- 支饮《中医名词词典》
- 支气管炎 二《赵绍琴临证验案精选》
- 支饮《圣济总录》
- 支气管炎《自我调养巧治病》
- 支饮《中医词典》
- 支气管炎《赵绍琴临证验案精选》
- 支饮《症因脉治》
- 支气管炎《默克家庭诊疗手册》
- 支饮《校注医醇剩义》
- 支气管炎《放射诊断学》
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- 支气管哮喘的中医食疗《老年食养食疗》
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- 支气管哮喘的诊治《急诊医学》
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- 支气管哮喘的减敏疗法《免疫与健康》
- 支原体性感染症《基因诊断与性传播疾病》
- 支气管哮喘、肺气肿《范中林六经辨证医案》
- 支原体与L型细菌的区别《医学微生物学》
- 支气管哮喘《呼吸病学》
- 支正《针灸大成》
- 支气管哮喘《医学心理学》
- 支正《中医词典》
- 支气管哮喘《病理学》
- 支正《子午流注说难》
《放射诊断学》
- 第一章 绪论
- 第一节 X线检查的基本原理和方法
- 第二节 X线诊断原则
- 第三节 介入放射学
- 第四节 X线防护
- 第二章 骨及关节系统X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常X线表现
- 一、长骨
- 二、四肢关节
- 三、脊椎
- 四、头颅
- 五、气脑及脑室造影正常表现
- 六、颈内动脉造影(Internal carotid angiography)正常表现(图2-15)
- 七、脊髓造影的正常表现(图2-16、17)
- 八、副鼻窦(Paranasal sinuses)及乳突(Mastoid)
- 第三节 基本病变X线表现
- 第四节 骨与关节外伤
- 第五节 常见疾病X线诊断
- 一、化脓性骨髓炎和化脓性关节炎(Pyogenic Osteomyelitis &Pyogenic Arthritis)
- 二、骨及关节结核(Tuberculosis of bone and joint)
- 三、其它关节疾病
- 四、佝偻病(Rickets)
- 五、颈椎病(Cdrvical spondylosis)
- 第六节 骨肿瘤及肿瘤样病变
- 一、良性骨肿瘤(Benign tumors of bone)
- 二、恶性骨肿瘤(Malignant tumors of bone)
- 三、转移性骨肿瘤(Metastatic tumors of bone)
- 四、骨肿瘤良性与恶性的鉴别
- 五、骨肿瘤样病变
- 第七节 副鼻窦炎及乳突炎
- 第三章 呼吸系统X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常X线表现
- 第三节 肺部异常表现
- 第四节 支气管常见疾患
- 第五节 肺部常见病
- 第六节 纵隔病变
- 第七节 胸膜病变
- 一、胸膜腔积液(Pleural effusion)
- 二、气胸及液气胸
- 三、胸膜增厚粘连钙化(Pleural thickening adhesion andcalcification)(图3-45 3-46)
- 第八节 胸部创伤
- 附表 肺内常肿块影的鉴别
- 第四章 循环系统的X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常心脏及大血管
- 第三节 基本病变X线表现
- 第四节 心脏瓣膜病
- 第五节 其它常见后天性心脏病
- 第六节 常见的先天性心脏病
- 一、房间隔缺损(Auricular septal defect,简称房缺,ASD)
- 二、室间隔缺损(Ventricular septal defect,简称室缺,VSD)
- 三、动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,简称PDA)
- 四、肺动脉狭窄(Pulmonary Stenosis,简称PS)
- 五、法乐氏四联症(tetralogy of Fallot)
- 附表 几种先心病鉴别诊断表
- 第五章 消化系统X线
- 第六章 泌尿生殖系统X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常X线表现
- 第三节 常见疾病
- 第四节 肾上腺疾患的X线表现
- 第五节 妇科X线诊断
- 第六节 产科X线诊断
- 第七章 计算断层摄影(CT)诊断
- 第一节 CT机基本结构和工作原理
- 第二节 CT检查法概论
- 第三节 颅脑CT诊断
- 第四节 五官CT诊断
- 第五节 胸部CT诊断
- 第六节 腹部CT诊断
- 第七节 脊柱和脊髓CT诊断
- 第八章 放射治疗基本知识