三、心脏疾病引起的肺血管变化
(一)肺淤血(Pulmonary passive congestion)
肺淤血是由于肺静脉血液回流障碍,致使肺静脉压力升高及血管扩张,并依次引起肺毛细血管扩张及淋巴回流淤积。肺毛细血管内的血浆较大量地渗透到肺间质组织或肺泡内引起肺水肿。由于肺静脉压力增高和肺血管痉挛收缩后,使肺循环阻力增大,最终导致肺动脉高压。多见于二尖瓣瓣膜病及左室衰竭等疾患。
X线征:最初表现为肺静脉普遍增粗,肺门阴影增大;继而由于下叶肺静脉压力过度升高 而致血管收缩,同时上叶肺静脉继续扩张,肺血流量上叶多,下叶少,与正常相反,称为肺血流再分配征象。
间质性肺水肿征象,表现为肺门及肺纹理轮廓模糊不清,肺野密度均匀性增高,肺野可看到细小网纹状阴影。此外,肋膈角处还能看到横行隔线,长约2~3cm,宽约1mm,这是由于小叶间淋巴回流受阻的结果。
除了间质性肺水肿以外,有时也可见到肺泡性肺水肿,表现为两侧肺野有模糊大片状阻影,以内中带较多,典型者呈蝶翼状。
(二)肺充血(Pulmonary hyperemia)
肺充血是由于肺血流量增加引起。长期肺血流量加大,引起肺小动脉痉挛性收缩,随后出现血管内膜增生,中层肥厚,导致管腔狭窄,终于发生肺动脉高压,多见于左到右分流的先天性心脏病。如房间隔缺损,室间隔缺损及动脉未闭。此外,还见于周身血液循环量增加,例如体循环大型动静脉瘘,甲状腺功能亢进,严重贫血等。
X线征:首先出现肺动脉主干及各级分枝扩张,肺野血管纹增粗,轮廓清楚,且其透光度不变,无隔线。肺门阴影增大,轮廓也清楚。
肺动脉高压的X线表现为右肺下动脉增宽,宽径在1.5cm以上。长期肺动脉高压促使右心负荷增大,故见右室肥厚,扩张。此外,肺充血在透视时还能看到“肺门午蹈”,亦即肺门(常从右肺门观察)血管有膨胀性搏动,此情况多见于左到右分流的先天性心脏病。
(三)肺少血(Pulmonary oligemia)
肺少血主要见于先天性右心系统阻塞性疾病,例如肺动脉瓣狭窄及法乐氏四联症。这些疾病都有肺动脉压降低,右室压升高,亦即在肺动脉与右心室之间出现压力差异(压差)。
X 线征:肺野血管纹稀少、变细,同时中央肺动脉较小,故肺门小,右肺下动脉宽径一般较小,肺野透光度加大。倘若肺严重少血,尚可见丰富的肺脏侧枝循环(主要来自支气管动脉),为细小杂乱的血管纹,形如网状,分布在中下肺野,为数甚多,不得误认为肺多血。

- 心脏疾病引起的肺血管变化《放射诊断学》
- 心脏疾病的症状《默克家庭诊疗手册》
- 心脏检查《物理诊断学》
- 心脏疾病的诊断《默克家庭诊疗手册》
- 心脏经文《医宗金鉴》
- 心脏和血管的生物学特征《默克家庭诊疗手册》
- 心脏经文《刺灸心法要诀》
- 心脏和血管的神经支配《生理学》
- 心脏良性肿瘤《病理学》
- 心脏功能的改变《病理生理学》
- 心脏脉病虚实《寿世保元》
- 心脏歌一《脉诀刊误》
- 心脏脉论《备急千金要方》
- 心脏歌三《脉诀刊误》
- 心脏内部的分隔《组织学与胚胎学》
- 心脏歌二《脉诀刊误》
- 心脏神经官能症《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 心脏歌《脉诀乳海》
- 心脏生理解剖简介《现代院外急救手册》
- 心脏歌《脉诀乳海》
- 心脏生理特点《儿科学》
- 心脏复苏术《基础护理学》
- 心脏手术期间的监测《急诊医学》
- 心脏恶性肿瘤《病理学》
- 心脏统论《圣济总录》
- 心脏第九问《婴童百问》
- 心脏外科手术病人的心理问题《医学心理学》
- 心脏的自律性《急诊医学》
- 心脏外形的建立《组织学与胚胎学》
- 心脏的血液供应《默克家庭诊疗手册》
- 心脏形《古今医统大全》
《放射诊断学》
- 第一章 绪论
- 第一节 X线检查的基本原理和方法
- 第二节 X线诊断原则
- 第三节 介入放射学
- 第四节 X线防护
- 第二章 骨及关节系统X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常X线表现
- 一、长骨
- 二、四肢关节
- 三、脊椎
- 四、头颅
- 五、气脑及脑室造影正常表现
- 六、颈内动脉造影(Internal carotid angiography)正常表现(图2-15)
- 七、脊髓造影的正常表现(图2-16、17)
- 八、副鼻窦(Paranasal sinuses)及乳突(Mastoid)
- 第三节 基本病变X线表现
- 第四节 骨与关节外伤
- 第五节 常见疾病X线诊断
- 一、化脓性骨髓炎和化脓性关节炎(Pyogenic Osteomyelitis &Pyogenic Arthritis)
- 二、骨及关节结核(Tuberculosis of bone and joint)
- 三、其它关节疾病
- 四、佝偻病(Rickets)
- 五、颈椎病(Cdrvical spondylosis)
- 第六节 骨肿瘤及肿瘤样病变
- 一、良性骨肿瘤(Benign tumors of bone)
- 二、恶性骨肿瘤(Malignant tumors of bone)
- 三、转移性骨肿瘤(Metastatic tumors of bone)
- 四、骨肿瘤良性与恶性的鉴别
- 五、骨肿瘤样病变
- 第七节 副鼻窦炎及乳突炎
- 第三章 呼吸系统X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常X线表现
- 第三节 肺部异常表现
- 第四节 支气管常见疾患
- 第五节 肺部常见病
- 第六节 纵隔病变
- 第七节 胸膜病变
- 一、胸膜腔积液(Pleural effusion)
- 二、气胸及液气胸
- 三、胸膜增厚粘连钙化(Pleural thickening adhesion andcalcification)(图3-45 3-46)
- 第八节 胸部创伤
- 附表 肺内常肿块影的鉴别
- 第四章 循环系统的X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常心脏及大血管
- 第三节 基本病变X线表现
- 第四节 心脏瓣膜病
- 第五节 其它常见后天性心脏病
- 第六节 常见的先天性心脏病
- 一、房间隔缺损(Auricular septal defect,简称房缺,ASD)
- 二、室间隔缺损(Ventricular septal defect,简称室缺,VSD)
- 三、动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,简称PDA)
- 四、肺动脉狭窄(Pulmonary Stenosis,简称PS)
- 五、法乐氏四联症(tetralogy of Fallot)
- 附表 几种先心病鉴别诊断表
- 第五章 消化系统X线
- 第六章 泌尿生殖系统X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常X线表现
- 第三节 常见疾病
- 第四节 肾上腺疾患的X线表现
- 第五节 妇科X线诊断
- 第六节 产科X线诊断
- 第七章 计算断层摄影(CT)诊断
- 第一节 CT机基本结构和工作原理
- 第二节 CT检查法概论
- 第三节 颅脑CT诊断
- 第四节 五官CT诊断
- 第五节 胸部CT诊断
- 第六节 腹部CT诊断
- 第七节 脊柱和脊髓CT诊断
- 第八章 放射治疗基本知识