三、其它关节疾病
(一)退行性骨关节病(Degenerative arthrosis)
开始为关节软骨的纤维性变,弹性减弱,变脆,其碎块坠入关节腔内形成游离体,有时钙化。骨关节表面渐现粗糙裂纹、凹陷和糜烂。关节软骨变性后,机体的反应使软骨下骨质增生。关节边缘有骨赘形成。其X线表现为(图2-56及图2-57)
图2-56 膝关节退行性骨关节病示骨关节面边缘性骨赘
图2-57 腰椎退行性骨关节病(正、侧位),示骨赘及骨桥形成
1.早期可见关节间隙及关节面正常,关节边缘变尖为骨赘的早期改变。
2.病变继续发展,关节间隙有不同程度狭窄,关节面有局限性密度增高,关节边缘有轻度唇样变。
3.晚期可见关节间隙狭窄较显著,关节面下骨质硬化显著,有时可见其中有大小不等的囊状透光区。关节内可有单个或多个圆形或椭圆形的骨性游离体。
(二)类风湿性关节炎(Rhenmatoid arthrisis)
本病好发于成年人的四肢关节,多见于手及脚的小关节。滑膜首先有充血及水肿,滑膜增生不仅产生积液还形成血管翳深入关节,复盖关节软骨表面,侵蚀软骨,继而破坏下面的骨质。X线表现(图2-58)
1. 关节软组织梭形肿胀 常见于多个指间关节或掌指关节。由于关节积液和关节周围炎性改变而呈梭形肿胀。同时可见其骨质稀疏。
2.关节间隙改变由于关节积液和早期关节软骨未被破坏,关节间隙可轻微增宽。病变继续发展,关节软骨损坏后即可见关节间隙变窄,甚至消失。
3.关节面破坏关节软骨损坏后,增生的滑膜接触骨关节面,破坏骨质。常首先在骨关节面的边缘出现穿凿样骨质缺损。同时可见关节间隙变窄,骨质稀疏更显著。
4.由于关节内及关节周围软组织损伤及挛缩,可产生屈曲畸形或半脱位。
(三)强直性脊柱炎(Andylosing spondylitis)
本病限于脊柱,类风湿因子检查结果为阴性,目前认为本病非类风湿性病变。患者大都是青年男性,常伴发虹膜炎。多见于少动关节,如骶骼关节。病理改变与类风湿性病变相似,并常在贴近关节软骨处发生骨炎,关节软骨逐渐被纤维组织所代替,最后发展为骨性强直,其X线表现为(图2-59)。
图2-58 手及腕部类风湿性关节炎 示腕、掌指及指间关节间隙变窄,桡骨月状骨关节面不规则的破坏。指间关节软组织梭形肿胀。
图2-59 强直性脊柱炎示“竹节状”脊柱
1.病变多由两侧骶骼关节开始。早期可见髂骨关节面下骨质密度增大,关节面边缘模糊。晚期则因软骨被破坏而关节间隙变窄。最后关节间隙为骨小梁所贯穿,形成骨性强直。
2.椎体改变病变早期,椎体显示正常。病变继续发展,椎体显示轻度骨质稀疏。椎体角由圆钝变方,呈方形。但无骨性突起。两椎体间有纤维环及前、后纵韧带骨化所形成的骨桥联接,使脊柱呈竹节状。
3.椎弓关节也可发生骨性强直,关节间隙消失而由骨小梁贯穿。
4.棘突因棘间韧带骨化而在前后位片中见其联成一纵行密影。

- 其它关节疾病《放射诊断学》
- 其它方法《临床生物化学》
- 其它具有安神功效的药物《中药学》
- 其它动物的选择与应用《实验动物科学》
- 其它具有补虚药功效的药物《中药学》
- 其它蛋白质类标志物《临床生物化学》
- 其它具有化湿功效的药物《中药学》
- 其它单糖的酵解《生物化学与分子生物学》
- 其它具有化痰止咳平喘功效的药物《中药学》
- 其它促凝物质进入血液《病理生理学》
- 其它具有活血祛瘀功效的药物《中药学》
- 其它常用检查《泌尿外科学》
- 其它具有开窍功效的药物《中药学》
- 其它不自主运动《神经精神疾病诊断学》
- 其它具有利水渗湿作用的药物《中药学》
- 其它病理性结晶《临床基础检验学》
- 其它具有清热功效的药物《中药学》
- 其它病毒性胃肠炎《传染病》
- 其它具有驱虫功效的药物《中药学》
- 其它必需微量元素《临床营养学》
- 其它具有祛寒功效的药物《中药学》
- 其它孢子虫《人体寄生虫学》
- 其它具有收涩安神的药物《中药学》
- 其它RNA分子《生物化学与分子生物学》
- 其它具有消食功效的药物《中药学》
- 其它《人体解剖学》
- 其它具有泻下功效的药物《中药学》
- 其它《实用免疫细胞与核酸》
- 其它毛滴虫《人体寄生虫学》
- 其它《实用免疫细胞与核酸》
- 其它免疫细胞膜分子《医学免疫学》
《放射诊断学》
- 第一章 绪论
- 第一节 X线检查的基本原理和方法
- 第二节 X线诊断原则
- 第三节 介入放射学
- 第四节 X线防护
- 第二章 骨及关节系统X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常X线表现
- 一、长骨
- 二、四肢关节
- 三、脊椎
- 四、头颅
- 五、气脑及脑室造影正常表现
- 六、颈内动脉造影(Internal carotid angiography)正常表现(图2-15)
- 七、脊髓造影的正常表现(图2-16、17)
- 八、副鼻窦(Paranasal sinuses)及乳突(Mastoid)
- 第三节 基本病变X线表现
- 第四节 骨与关节外伤
- 第五节 常见疾病X线诊断
- 一、化脓性骨髓炎和化脓性关节炎(Pyogenic Osteomyelitis &Pyogenic Arthritis)
- 二、骨及关节结核(Tuberculosis of bone and joint)
- 三、其它关节疾病
- 四、佝偻病(Rickets)
- 五、颈椎病(Cdrvical spondylosis)
- 第六节 骨肿瘤及肿瘤样病变
- 一、良性骨肿瘤(Benign tumors of bone)
- 二、恶性骨肿瘤(Malignant tumors of bone)
- 三、转移性骨肿瘤(Metastatic tumors of bone)
- 四、骨肿瘤良性与恶性的鉴别
- 五、骨肿瘤样病变
- 第七节 副鼻窦炎及乳突炎
- 第三章 呼吸系统X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常X线表现
- 第三节 肺部异常表现
- 第四节 支气管常见疾患
- 第五节 肺部常见病
- 第六节 纵隔病变
- 第七节 胸膜病变
- 一、胸膜腔积液(Pleural effusion)
- 二、气胸及液气胸
- 三、胸膜增厚粘连钙化(Pleural thickening adhesion andcalcification)(图3-45 3-46)
- 第八节 胸部创伤
- 附表 肺内常肿块影的鉴别
- 第四章 循环系统的X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常心脏及大血管
- 第三节 基本病变X线表现
- 第四节 心脏瓣膜病
- 第五节 其它常见后天性心脏病
- 第六节 常见的先天性心脏病
- 一、房间隔缺损(Auricular septal defect,简称房缺,ASD)
- 二、室间隔缺损(Ventricular septal defect,简称室缺,VSD)
- 三、动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,简称PDA)
- 四、肺动脉狭窄(Pulmonary Stenosis,简称PS)
- 五、法乐氏四联症(tetralogy of Fallot)
- 附表 几种先心病鉴别诊断表
- 第五章 消化系统X线
- 第六章 泌尿生殖系统X线诊断
- 第一节 检查方法
- 第二节 正常X线表现
- 第三节 常见疾病
- 第四节 肾上腺疾患的X线表现
- 第五节 妇科X线诊断
- 第六节 产科X线诊断
- 第七章 计算断层摄影(CT)诊断
- 第一节 CT机基本结构和工作原理
- 第二节 CT检查法概论
- 第三节 颅脑CT诊断
- 第四节 五官CT诊断
- 第五节 胸部CT诊断
- 第六节 腹部CT诊断
- 第七节 脊柱和脊髓CT诊断
- 第八章 放射治疗基本知识