二、支气管扩张症

支气管扩张症（Bronchiectasis）是常见的慢性支气管疾病。主要因支气管感染和阻塞，破坏支气管粘膜和弹力纤维；或因肺部纤维病变牵拉支气管等因素引起。

[B]X线表现[/B]

(一)平片

1．肺纹理增强 由于支气管壁慢性感染，引起管壁增厚及周围结缔组织增生所致。表现为病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱、若扩张的支气管内有分泌物潴留时，该处纹理远侧反较近侧粗，形如杵状。当管腔内分泌物被咯出，并为气体所代替时，则呈管状阴影；囊状支气管扩张则呈环状或蜂窝状阴影。

2．肺炎 是支气管扩张肺部继发感染的表现，显示为多数斑片甚至大片不均匀的密度增加、边缘模糊影，常伴有肺部分萎陷甚至完全不张。故同一肺区反复发生肺炎时，应怀疑该支气管本身有病变。

3．肺不张 支气管扩张与肺不张往往同时存在，互为因果。多见于中叶，其次为两肺下叶及左肺舌叶。不张的肺叶表现为密度增高的狭长的三角形致密影，尖端连在肺门，体积比正常充气时的肺叶为小，局部肺纹理分布与走行失常，且互相聚拢。

4．囊状或蜂窝状阴影 示支气管囊状扩张 ，常呈现为多个圆形或卵圆形薄壁透光区，直径0.5－3.0cm，有时可见囊底有小液平，常伴有肺纹理粗乱或肺炎。

（二）支气管造影

正常支气管显示规则的树枝状，逐渐分支，越分越细，管壁光滑整齐。支气管扩张的造影所见可分为柱状、囊状及混合型三种类型。柱状支气管扩张表现为管腔呈圆形或杵状，远端稍大。并发肺不张时，扩张的支气管可有聚拢现象。囊状支气管扩张表现为支气管未端呈多个扩张的囊，状如一串葡萄（图3－17A，B）。造影剂常部分充盈囊腔，在囊内形成液面状与囊状同时并存，是为混合型，病变往往比较明显而广泛。

图3－17A 左下囊状支气管扩张支气管造影所见

图3－17B 左下柱状支气管扩张造影所见