二、慢性闭角型青光眼

《眼科学》书籍目录

(一)病因及发病机理

慢性闭角型青光眼,可发生于成年人的各年龄组,无明显性别差异。眼局部解剖特点与急性闭角型青光眼相似。情绪紊乱,过度疲劳,可为眼压升高的诱因。

(二)临床表现

1.症状:多数病人有反复发作的病史。其特点是有不同程度的眼部不适,发作性视朦与虹视。冬秋发作比夏季多见,多数在傍晚或午后出现症状,经过睡眠或充分休息后,眼压可恢复正常,症状消失。少数人无任何症状。

2.通常眼局部不充血,前房常较浅,如系虹膜高褶则前房轴心部稍深或正常,而周边部则明显变浅。

3.前房角:病眼均为窄角,在高眼压状态时,前房角部分发生闭塞,部分仍然开放。早期病例,当眼压恢复正常后,房角可以完全开放,但是反复发作后,则出现程度不同的周边虹膜前粘连。至晚期房角可以完全闭塞。

4.眼压:病人眼压升高为突然发生。开始一段时间的发作具有明显的时间间隔,晚上仅持续1-2小时或数小时,翌日清晨,眼压完全正常,随着病情发展,这种发作性高眼压间隔时间愈来愈短,高眼太持续时间愈来愈长。一般眼压约为5.32-7.98kpa(40-60mmHg),不像急性闭角型青光眼那样突然升得很高。但是在多次发作后,基压就逐渐升高。

5.眼底改变:早期病例眼底完全正常,到了发展期或晚期,则显示程度不等的视网膜神经纤维层缺损,视盘凹陷扩大及萎缩。

6.视野早期正常,当眼压持续升高,视神经受损,此时就会出现视野缺损。晚期出现典型的青光眼视野缺损。

(三)诊断与鉴别诊断

具有典型表现病例的诊断并不困难。症状不典型时,关键在于观察高眼压下的前房角状态。当眼压升高时房角变窄,周边虹膜前粘连在各象限程度不一致,甚至在部分房角依然开放,而眼压下降至正常时,房角就变宽了。因此观察高眼压和正常眼压下的前房角状态,将有助于与开角型青光眼的鉴别。只有在具有正常眼压,视盘与视野,而房角窄但完全开放的可疑开角型青光眼,需要选择暗室试验、俯卧试验、散瞳试验等激发试验以助诊断。

(四)治疗

1.药物治疗:药物可使高眼压暂时缓解,但不能阻止病变的继续发展,有些病人甚至在坚持用缩瞳剂治疗情况下,仍会出现眼压急性升高。

2.手术治疗:早期,周边虹膜后粘连出现之前,采用周边虹膜切除术。晚期,当房角在大部分闭塞时,应作小梁切除术或滤过性手术。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《眼科学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍


返回《眼科学》书籍目录
  1. 慢性闭角型青光眼《眼科学》
  2. 慢性鼻炎之有效良方《三十年临证经验集》
  3. 慢性扁桃体炎《临床激光治疗学》
  4. 慢性鼻炎《耳鼻咽喉外科学》
  5. 慢性扁桃体炎《中西医结合耳鼻喉科》
  6. 慢性鼻炎《手穴手纹诊治》
  7. 慢性扁桃体炎《耳鼻咽喉外科学》
  8. 慢性鼻炎《家庭医学百科-医疗康复篇》
  9. 慢性扁桃腺炎《家庭医学百科-医疗康复篇》
  10. 慢性白血病《病理学》
  11. 慢性病《默克家庭诊疗手册》
  12. 慢性白血病《家庭医学百科-医疗康复篇》
  13. 慢性病的预防措施《流行病学》
  14. 慢心锐毒《中医词典》
  15. 慢性病毒性肝炎的免疫治疗《免疫与健康》
  16. 慢痧必须速治《痧胀玉衡》
  17. 慢性病人的心理护理《医学心理学》
  18. 慢痧《中医词典》
  19. 慢性创伤性颞下颌关节炎《理疗学》
  20. 慢脾风(一)《医学衷中参西录》
  21. 慢性单纯性鼻炎《中西医结合耳鼻喉科》
  22. 慢脾风(二)《医学衷中参西录》
  23. 慢性单纯性鼻炎《耳鼻咽喉外科学》
  24. 慢脾风《保幼新编》
  25. 慢性胆囊炎《默克家庭诊疗手册》
  26. 慢脾风《幼科心法要诀》
  27. 慢性胆囊炎《常见中老年疾病防治》
  28. 慢脾风《儿科萃精》
  29. 慢性胆囊炎《老年百病防治》
  30. 慢脾风《幼科释谜》
  31. 慢性胆囊炎《自我调养巧治病》

《西医眼科学》